腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦科急腹癥的臨床效果

林岳岱

（遼寧省丹東市婦女兒童醫院，遼寧 丹東 118002）

婦科急腹癥是婦科常見病癥的統稱，具有發病急驟、進展迅速等特點，若救治不及時，極易引發多種并發癥[1]，因此采取快速、精準、簡便的診斷措施，對于婦科急腹癥的治療和預后具有重要的意義。目前，臨床中對于婦科急腹癥的診斷多采用腹部超聲和陰道超聲兩種主要的檢查手段[2]，具有良好的診斷檢出率。本研究主要通過隨機選擇78例疑似婦科急腹癥的患者，分別采用腹部超聲和陰道超聲兩種診斷方法，并配合手術和病理診斷，探究聯合超聲診斷的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象主要選取了2016年10月至2017年10月到我院急診科診療疑似婦科急腹癥的78例育齡婦女，所有入選的研究對象均有過性生活經歷，可進行陰道超聲檢查，對所有患者先經腹部超聲檢查，隨后改為陰道超聲檢查，并經手術切除和病理診斷進一步確診。入選的78例患者中，年齡22～38歲，平均年齡為（27.5±7.2）歲，疼痛時間2～24 h，平均（6.7±2.4） h。所有患者及其家屬均已簽署知情同意書，同意本臨床研究，且所有患者在基本資料方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性，可進行對比研究。

1.2 診斷方法

1.2.1 腹部超聲診斷：對入選的對象先行腹部超聲檢查，囑咐患者預先喝水使膀胱處于充盈狀態，患者采取仰臥位，使用美國PHILIPSHD11型多普勒超聲診斷儀，設置腹部超聲探頭頻率為2.0～3.5 MHz，經患者腹部行橫、縱和扇形等多角度檢查，進行全面診斷。

1.2.2 陰道超聲診斷：患者腹部超聲檢查后更換其他檢查人員再行陰道超聲檢查。先囑咐患者排空尿液，患者取截石位，應用同一型號的超聲診斷儀，改用陰道超聲探頭，均勻涂抹耦合劑，套上無菌避孕套，設置探頭頻率為5.0～8.0 MHz，經患者陰道置入陰道內壁后穹隆處，對子宮、雙側卵巢和周圍盆腔進行常規檢查，并通過旋轉、傾斜等多角度、多切面的掃描，觀察子宮內有無孕囊、孕囊中是否有胎心胎芽、以及附件區和盆腔中有無積液。檢查完畢后，分析通過以上兩種診斷方法得到的聲像圖，得出診斷結果。隨后對患者經手術切除和病理診斷進一步確診。

1.3 評判標準：以醫師行手術切除和病理診斷做出的最終診斷作為評判標準，比較3種診斷方法的診斷準確率、誤診率。

1.4 統計學方法：所有數據資料的統計學分析均采用SPSS17.00軟件進行，并采用率[n（%）]表示，各診斷方法間比較通過χ2檢驗處理，檢驗水準α=0.05，P＜0.05顯示為組間差異具有統計學意義。

2 結 果

通過手術切除和病理診斷結果可得，經腹部超聲的陽性檢出率為62.8%，經陰道超聲的陽性檢出率為79.5%，采取聯合超聲的陽性檢出率為92.3%，聯合超聲診斷顯著優于單一的腹部超聲或陰道超聲診斷，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各診斷方法診斷結果的比較

3 討 論

婦科急腹癥是患者出現突發性下腹陣痛，并逐漸發展至全腹疼痛的一種的婦科常見疾病，患者主要的臨床表現為：下腹陣痛或全腹疼痛、陰道流血、停經、肛門下墜感、白帶增多等，目前，臨床上多采用多普勒超聲檢查，多角度、多方位的診斷婦科急腹癥[2]。腹部超聲掃描范圍廣泛，可多角度觀察腹腔內的具體情況，但因患者是在膀胱充盈狀態下掃描檢查，且所使用的探頭頻率較低，嚴重影響圖像質量，導致較高的誤診率[3]。而陰道超聲可清晰顯示掃描圖像，更容易發現卵巢囊腫蒂扭轉和輸卵管炎等一些微小病變，但由于探頭探入深度較淺，對于超出盆腔或子宮體以外的病變易出現漏診或誤診。目前普遍認為陰道超聲診斷優于腹部超聲[4]。本臨床研究表明，腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠檢出方面無顯著性差異，而陰道超聲在急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉和輸卵管炎等檢出方面具有明顯的優勢，而聯合超聲診斷可取長補短，顯著提高診斷檢出率，降低誤診率[3-5]，臨床效果顯著。綜上所述，對患者及時采取腹部超聲聯合陰道超聲診斷，可提高診斷準確率，降低誤診或漏診率，應用簡便、快速、準確，在婦科急腹癥患者早期診斷中具有十分重要的意義。