對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查的影響因素探討

韓英華

（遼陽(yáng)縣血栓病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

血液標(biāo)本在采集之后的放置時(shí)間長(zhǎng)短、離心處理時(shí)間及速率、是否采用抗凝劑及試劑、相關(guān)儀器和設(shè)備等因素均會(huì)對(duì)其檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響[1]。本文開(kāi)展研究的目標(biāo)是2017年1月至2017年12月本院納入并開(kāi)展常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查的120例受檢者共120份血液標(biāo)本，分析對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 基本資料：本文開(kāi)展研究的資料是2017年1月至2017年12月本院納入并開(kāi)展常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查的120例受檢者共120份血液標(biāo)本，120份血液標(biāo)本的采集質(zhì)量均合格（采血量是1.8 mL，標(biāo)本不存在溶血和凝塊），其中，將血液標(biāo)本采集后即時(shí)檢測(cè)的20份標(biāo)本作為即時(shí)檢測(cè)組，將血液標(biāo)本放置2 h檢測(cè)的20份標(biāo)本作為放置2 h檢測(cè)組，將血液標(biāo)本放置4 h檢測(cè)的20份標(biāo)本作為放置4 h檢測(cè)組，將血液標(biāo)本離心5 min的20份標(biāo)本作為離心5 min組，將血液標(biāo)本離心10 min的20份標(biāo)本作為離心10 min組，將血液標(biāo)本離心15 min的20份標(biāo)本作為離心15 min組。

1.2 方法：采取全自動(dòng)的凝血分析儀和所配套的相關(guān)試劑進(jìn)行常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查（即凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間），每天的質(zhì)控都是在控的。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察：①調(diào)查和統(tǒng)計(jì)血液標(biāo)本放置時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響。②調(diào)查和統(tǒng)計(jì)離心時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)120份血液標(biāo)本數(shù)據(jù)加入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）檢驗(yàn)，凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，展示統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析和研究血液標(biāo)本放置時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響：放置4 h檢測(cè)組血液標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間與即時(shí)檢測(cè)組及放置2 h檢測(cè)組所對(duì)比，t=8.0163、5.6000、4.9827、3.2577及8.6666、4.9852、4.3852、2.9679，P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0024及0.0000、0.0000、0.0001、0.0052＜0.05，展示統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。

2.2 分析和研究離心時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響：離心5 min組血液標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間與離心10 min組、離心15 min組所對(duì)比，t=13.0000、3.2730及9.8994、3.5970，P=0.0000、0.0023及0.0000、0.0009＜0.05，展示統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。離心5 min組血液標(biāo)本的纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間與離心10 min組、離心15 min組所對(duì)比，t=0.6984、0.3008及1.2649、0.2726，P=0.4892、0.7652及0.2136、0.7866＞0.05，沒(méi)有展示統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。

表1 血液標(biāo)本放置時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響分析和研究（x-±s）

表2 離心時(shí)間不同對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響分析和研究（x-±s）

3 討 論

血液標(biāo)本的常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查受到多種因素的影響，其中，離心時(shí)間比較短時(shí)，無(wú)法獲得血小板的血漿，會(huì)明顯影響檢測(cè)結(jié)果[2-4]；而血液標(biāo)本于室溫下放置時(shí)間在2 h以上時(shí)，則易變的凝血因子Ⅷ因子和Ⅴ因子會(huì)對(duì)熱出現(xiàn)不穩(wěn)定性，會(huì)導(dǎo)致凝血因子相關(guān)活性得以喪失，也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響[5-6]。

本文結(jié)果展現(xiàn)，放置4 h檢測(cè)組血液標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間（12.6±0.6 s、31.3±2.0 s、3.2±0.5 g/L、16.7±1.8 s）對(duì)比即時(shí)檢測(cè)組及放置2 h檢測(cè)組，P＜0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義，離心5 min組血液標(biāo)本的凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間（11.3±0.2 s、28.3±2.0 s）對(duì)比離心10 min組、離心15 min組，P＜0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。王靜，王偉娟，鄭輝等[7]實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)，血液標(biāo)本放置6 h之后檢測(cè)的APTT、PT（19.9±2.0 s、10.9±0.3 s）對(duì)比放置0 h檢測(cè)，P＜0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義，離心5 min檢測(cè)的APTT、PT（20.1±1.8 s、9.5±0.7 s）對(duì)比離心10 min，P＜0.05，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)值之間分析意義。和本文結(jié)果具有部分相似性，展示本文結(jié)果有效性。

綜上所述，血液標(biāo)本放置時(shí)間及離心時(shí)間都會(huì)對(duì)常規(guī)凝血四項(xiàng)檢查產(chǎn)生影響，應(yīng)至少離心10 min且盡快檢測(cè)。