飲食護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及母嬰結(jié)局的影響

王 娜

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

妊娠期糖尿病為妊娠期階段女性發(fā)生的糖代謝異常疾病，近幾年該疾病具有較高的疾病發(fā)病率，其引發(fā)的多種并發(fā)癥會(huì)對(duì)孕婦和新生兒的健康帶來(lái)不利的影響，臨床表現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多等。如果血糖未能得到有效的控制，造成難產(chǎn)的發(fā)生概率則會(huì)上升[1]。對(duì)此本文就妊娠期糖尿病患者應(yīng)用飲食護(hù)理方法的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)為下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納為本次研究對(duì)象的患者為我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，選取時(shí)間段為2017年1月至2018年2月，將選取的研究對(duì)象按數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行分組，分為常規(guī)組及護(hù)理組各35例患者。入選研究的患者均滿足臨床關(guān)于妊娠合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為首次發(fā)現(xiàn)血糖代謝異常、孕前無(wú)糖尿病史，排除了心、肝、腎器官存在功能異?；颊?；精神意識(shí)障礙患者。其中常規(guī)組中患者年齡為23～33歲，平均年齡為（28±1.88）歲，孕周為27～38周，平均孕周為（32.5±2.51）周，體質(zhì)量為58～83 kg，平均體質(zhì)量為（70.5±2.62）kg；護(hù)理組中患者年齡為23～34歲，平均年齡為（28.5±1.79）歲，孕周為27～39周，平均孕周為（33±2.49）周，體質(zhì)量為58～85 kg，平均體質(zhì)量為（71.5±2.58）kg.對(duì)比分析兩組患者資料各指標(biāo)，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)性的降血糖藥物治療和及基礎(chǔ)護(hù)理，并對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其開展合理性的運(yùn)動(dòng)及飲食。護(hù)理組患者應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施為下：①了解患者的日?；撅嬍城闆r，開展對(duì)其日常熱量總攝入量的控制，以1000～1200 kJ熱量為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)的比例劃分，蛋白質(zhì)占比15%、脂肪占比20%～30%、碳水化合物占比55%～65%。告知患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)遵循少食多餐的原則，一日進(jìn)食次數(shù)以4～5次為佳，加強(qiáng)日常體質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和控制，確保體質(zhì)量增長(zhǎng)的勻速性。告知患者在妊娠期間將體質(zhì)量增加量控制在10～12 kg，鼓勵(lì)患者及家屬開展多樣化的飲食，基于每日總熱量攝取的條件下，在飲食結(jié)構(gòu)中增加纖維性食物。另外在患者運(yùn)動(dòng)中，可隨身攜帶少量的餅干、糖果等食物預(yù)防低血糖發(fā)生[2-3]。②健康教育宣講，對(duì)患者告知血糖控制的重要性，并對(duì)患者開展的檢查及監(jiān)護(hù)進(jìn)行說明，緩解患者的焦慮心理，確保孕婦情緒的穩(wěn)定性。在運(yùn)動(dòng)中叮囑患者合理休息和勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)量不可過大，告知患者在飯后半小時(shí)后開展運(yùn)動(dòng)。此外加強(qiáng)對(duì)家屬開展疾病知識(shí)的講解，確保家屬起到較好的協(xié)助及監(jiān)督作用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比觀察兩組患者的血糖水平及妊娠結(jié)局，前者使用血糖檢測(cè)儀對(duì)患者的空腹血糖及午餐后2 h血糖進(jìn)行測(cè)定；后者為記錄觀察患者發(fā)生羊水過多、產(chǎn)后出血、新生兒窒息及早產(chǎn)兒等不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件均為SPSS20.0，計(jì)量資料（血糖水平），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局），用n/%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比：護(hù)理組患者的血糖指標(biāo)水平在護(hù)理后均低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 患者血糖指標(biāo)情況比較（x-±s）

2.2 兩組患者母嬰結(jié)局對(duì)比：護(hù)理組患者發(fā)生母嬰不良結(jié)局的概率均低于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 患者母嬰結(jié)局情況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病英文簡(jiǎn)稱為GDM，在臨床治療中多數(shù)患者能夠在產(chǎn)后逐步的恢復(fù)正常血糖代謝，但患者后期患2型糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病等風(fēng)險(xiǎn)較高。在妊娠期血糖代謝異常程度嚴(yán)重患者會(huì)發(fā)生糖尿病高滲性昏迷，對(duì)孕婦及胎兒的生命安全帶來(lái)極大的威脅。由此需要臨床中加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，對(duì)孕婦及胎兒具有重要的意義[5-6]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理組患者的血糖各指標(biāo)及母嬰結(jié)局情況均優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）。分析飲食護(hù)理應(yīng)用后成效顯著的原因有：臨床實(shí)踐研究證實(shí)，對(duì)于妊娠期糖尿病患者而言，該疾病對(duì)患者及胎兒的影響程度與糖尿病血糖控制情況及病情情況有緊密的關(guān)聯(lián)。基礎(chǔ)性護(hù)理工作開展主要以疾病為中心，飲食護(hù)理則指護(hù)理工作以患者的飲食、血糖控制等多個(gè)方面進(jìn)行，通過幫助患者科學(xué)地進(jìn)行食物攝取和規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，不僅能夠幫助患者減輕治療中的不適感及敏感度，更有助于增強(qiáng)患者的體制。在飲食中以脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物之間的比例，保證了患者的基本熱量需求，調(diào)整了營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，從而起到對(duì)患者血糖水平的有效控制[7-8]。綜合上述，在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中實(shí)施飲食護(hù)理方法，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者血糖指標(biāo)水平的有效控制，進(jìn)而降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，可在臨床產(chǎn)科中大力借鑒和推廣。