舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果

王琳琳

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

受大部分呼吸衰竭機械通氣患者處于清醒狀態且不得不長時間住院治療的影響，患者存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性，一旦患者家屬情感支持不足或出現緊急搶救情況則加劇其心理障礙[1-2]。同時，呼吸衰竭機械通氣患者無法言語，難以自主表達其自身需求，而如何做好呼吸衰竭有創機械通氣患者的護理工作，是相關護理人員所面臨的主要挑戰。舒適護理作為兼顧有效性、個性化及總體性的護理模式，以實現社會層面、生理層面及心理層面最佳狀態為主要目標。鑒于此，本文重點探究舒適護理在ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院ICU病房實行有創機械通氣的86例呼吸衰竭患者視為研究主體對象，納入時間為2016年5月至2017年5月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組48例。其中，對照組48例患者中男女比例為27∶21（即男27例及女21例），最大年齡為81歲、最小年齡為41歲、平均年齡為（57.1±2.5）歲；觀察組48例患者中男女為28∶20（即男28例及女20例），最大年齡為80歲、最小年齡為40歲、平均年齡為（56.9±2.4）歲。根據上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法：對照組患者實行常規護理，觀察組患者實行舒適護理，即：①ICU轉入前期；護理人員納入姓名、性別、年齡、家庭背景、受教育程度、職業背景及意識狀態等指標全面收集患者資料，結合患者實際情況及就診時間制定具體的護理方案，針對存在溝通障礙的患者利用非語言交流手段，例如：寫字板、圖片及手勢語言等，滿足患者表達自主意愿的要求，并且嚴格落實患者核對流程，轉入ICU病房時仔細核對患者姓名、床號及住院號，記錄患者意識狀態及用藥情況。②ICU轉入后期；護理人員保持病房內溫度不得超過20 ℃且濕度不得超過60%，營造舒適干凈的就醫環境，從根源上認識到控制就醫環境噪聲的重要性及必要性，通過安裝噪聲評估系統等方法減輕噪聲，夜間時控制燈光亮度預防光源過亮所產生的不良刺激，并且定期使用空氣消毒劑杜絕空氣傳染源，使用消毒液擦拭與患者接觸的設備。同時，由于有創機械通氣患者必須長期臥床休息，護理人員必須協助醫務人員擺正體位，不可過度屈曲肢體及外展肢體預防肢體受壓，選擇氣墊床實行交替式充氣或放氣，每隔2 h翻身2次更換體位，結合患者實際情況選擇適宜的軟墊確保體位擺放舒適性，并且協助患者開展被動肢體運動大大增強其舒適度，不斷調整呼吸機相關參數控制氧濃度不得過高，觀察患者是否出現二氧化碳潴留情況。

1.3 判定標準：納入潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量等指標評估2組患者呼吸功能改善情況，面向2組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，并且觀察2組患者是否出現術后并發癥[3-4]。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，計量資料選擇（x-±s）為表示形式，2組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數據對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明2組數據間差異較為明顯具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸功能指標對比：從潮氣量、氣道峰壓、肺活量及用力呼氣量指標來看，對照組與觀察組治療前后各項指標變化幅度差異顯著，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸功能指標對比（x-±s）

2.2 兩組患者護理滿意度及術后并發癥發生率對比：經統計，對照組護理滿意35例、總滿意度為72.92%，術后并發癥8例、總發生率為16.67%；觀察組護理滿意46例、總滿意度為95.83%，術后并發癥1例、總發生率為2.08%。從護理滿意度及術后并發癥發生率指標來看，觀察組與對照組分別為95.83%、2.08%及72.92%、16.67%二者相比差異顯著，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者普遍年齡較大且合并出現各種并發癥，造成其呼吸道分泌物較多存在出現呼吸道感染現象的可能性，大大提高致死率及致殘率，客觀上要求相關護理人員不斷增強自身護理水平提高自身護理技巧，強化自身溝通交流協調能力，向患者提供高質量護理服務[5]。經本次研究發現，納入對照組及觀察組患者分別實行常規護理及舒適護理，其結果顯示觀察組呼吸功能各項指標均遠遠高出對照組，說明舒適護理應用效果較為顯著能改善患者呼吸功能。相較于常規護理模式，舒適護理秉持以患者為中心的工作原則，消除干擾患者生活質量的風險因素，減輕患者不適感及長期受壓痛苦，確保患者睡眠質量避免出現呼吸困難等情況，有利于樹立戰勝疾病的信念及意識，大大縮短撤離呼吸機的時間。

綜上所述：在護理ICU呼吸衰竭有創機械通氣患者的過程中，實行舒適護理的效果良好，能明顯改善呼吸功能提高護理滿意度降低術后并發癥發生率，有利于機體康復。因此值得在臨床護理中使用及推廣。