連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理體會

張 媛 柳麗麗*

（牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，黑龍江 牡丹江 157000）

重癥膿毒血癥是臨床上較難治療的惡性疾病，此病能夠由多種因素引發(fā)，患者的病死率較高，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上主要采用連續(xù)性血液凈化對重癥膿毒血癥患者進(jìn)行治療，此種療法可以有效清除患者機(jī)體內(nèi)的有害物質(zhì)，對緩解患者的病情具有重要意義。但是接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者自主能力較差，需要接受一定的護(hù)理來幫助患者進(jìn)行治療，本文主要研究連續(xù)性血液凈化治療重癥膿毒血癥患者的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年10月至2017年10月期間，在我院接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者92例，采用奇偶分組法將患者分為2組，每組46例患者。

實驗組患者中，年齡26～78歲，年齡均值為（50.08±4.33）歲；男性患者25例，女性患者21例。對照組患者中，年齡27～79歲，年齡均值為（51.47±4.45）歲；男性患者24例，女性患者22例。本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，所有患者均在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)護(hù)理和研究，2組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：給予患者飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行實施監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：①生命體征監(jiān)測：患者在接受連續(xù)性血液凈化治療的過程中對患者的血壓、體溫、心跳等生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測；在血液凈化時，護(hù)理人員要根據(jù)患者的血壓調(diào)節(jié)血流量，根據(jù)患者的體溫設(shè)置置換液的溫度；并對患者的病情進(jìn)行監(jiān)測，防止患者在治療期間出現(xiàn)不良癥狀。②循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理：由于重癥膿毒血癥患者多會出現(xiàn)高熱癥狀，導(dǎo)致患者的心率加快，患者會出現(xiàn)缺氧、低血壓的癥狀，進(jìn)而損傷患者的器官；因此在對患者進(jìn)行治療時，要對患者血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行密切監(jiān)視，對患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時的治療，保證患者血液循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。③血管通路護(hù)理：重癥膿毒血癥患者在接受血液凈化的過程中，護(hù)理人員要保證患者的血管通路通暢；因此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者濾器的情況，經(jīng)常使用生理鹽水沖洗患者的濾器，防止堵塞的發(fā)生；并檢查管道是否發(fā)生脫落的現(xiàn)象，保證整個血液凈化的正常運(yùn)行。④抗凝劑護(hù)理：患者在接受血液凈化治療時，護(hù)理人員要注意觀察患者血液的顏色和濾器壓的變化情況，并及時的調(diào)整抗凝劑的使用劑量。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：對2組患者的臨床治療效果使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。臨床治療效果為計數(shù)資料，采用卡方檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表兩組患者在臨床治療效果方面具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的臨床治療總有效率為93.48%（43/46），高于對照組總有效率（73.91%），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比（n）

3 討 論

重癥膿毒血癥是臨床上常見的疾病，此病主要是由于患者體內(nèi)的膿性細(xì)胞進(jìn)入血液，然后在血液內(nèi)不斷繁殖擴(kuò)散，最后導(dǎo)致患者全身的內(nèi)皮細(xì)胞遭受損害、器官會隨之衰竭、患者機(jī)體的免疫功能受到較大損傷[2]。重癥膿毒血癥的發(fā)病機(jī)制是由于患者機(jī)體內(nèi)的炎性因子導(dǎo)致的炎性癥狀，因此在對患者進(jìn)行治療時，能夠有效清除患者體內(nèi)的炎性因子具有重要意義[3]。

臨床上主要采用連續(xù)性血液凈化的方式對患者進(jìn)行治療，連續(xù)性血液凈化可以有效清除患者體內(nèi)的毒素和炎性因子，促使患者的病情好轉(zhuǎn)，但是患者在接受血液凈化期間，不能自主的行動，其生理和心理等會受到較大影響，影響患者的治療效果，因此在患者接受血液凈化期間，給予其護(hù)理干預(yù)非常重要[4]。

本文對選取的46例實驗組患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。通過對患者實施綜合護(hù)理，護(hù)理人員能夠?qū)崟r監(jiān)測患者的生命體征，然后根據(jù)患者的實際情況調(diào)節(jié)血流量、置換液的溫度和抗凝劑的用量，并且可以保證患者在治療期間濾器不會發(fā)生堵塞，使整個治療過程能夠順利進(jìn)展；通過護(hù)理，還可以預(yù)防患者發(fā)生不良癥狀，使治療的整個過程較為安全。

經(jīng)過本文研究得出，實驗組患者的臨床治療總有效率為93.48%（43/46），高于對照組總有效率（73.91%），P＜0.05。綜上所述，接受連續(xù)性血液凈化治療的重癥膿毒血癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，可以使整個治療過程安全有效，臨床效果良好，值得推廣應(yīng)用。