綜合性護(hù)理對(duì)腦血栓患者下肢深靜脈血栓形成的作用探討

李乃輝

（大連市中心醫(yī)院中醫(yī)皮膚疼痛科，遼寧 大連 116033）

腦血栓患者多發(fā)病于老年人，是腦梗死最常見的類型。腦血栓患者不僅出現(xiàn)身體上的疼痛腫脹，還且在言語、行動(dòng)、精神、智力方面都產(chǎn)生一定的障礙。隨著年齡的增長(zhǎng)，下肢深靜脈血栓患者越來越多。其影響因素有：年齡、靜脈血栓病史、內(nèi)科疾病、血管炎疾病及惡性腫瘤等。在醫(yī)學(xué)上，是難為攻克的課題。下肢深靜脈血栓多是由于靜脈受到損傷、血液流動(dòng)比較緩慢、血液在靜脈中不正常凝結(jié)出現(xiàn)高凝狀態(tài)等病因引起的，正因?yàn)檠夯亓魇茏瑁沟脵C(jī)體出現(xiàn)肢體腫脹、疼痛等，更甚者，引起全身反應(yīng)，對(duì)人們?cè)斐闪瞬豢深A(yù)估的痛苦。DVT一直以來都是臨床上的難點(diǎn)，如今，臨床方面，針對(duì)下肢深靜脈血栓，有以下幾種治療方案：介入治療、抗凝、藥物溶栓治療及機(jī)械性血栓清楚手術(shù)等，均取得了不錯(cuò)的效果[1-2]。因此，要對(duì)下肢深靜脈患者采取綜合性護(hù)理，有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。今探討的即為綜合性護(hù)理對(duì)下肢深靜脈患者產(chǎn)生的作用。以下為詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2016年5月至2018年2月期間，共收治了50例腦血栓患者，均為下肢深靜脈血栓。患者均未發(fā)生肺栓塞（PE），其中患者DVT所在部位均為混合型。進(jìn)行護(hù)理前，對(duì)其進(jìn)行血漿D-二聚體測(cè)定（＞500 μg/L），且對(duì)其進(jìn)行下肢靜脈順行造影，造影表現(xiàn)為閉塞、充盈缺損等。則本次收治的50例患者均符合臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，本次研究也均征詢了患者的意見。50例患者隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，各組人數(shù)均等。對(duì)照組患者男12例女13例，比例為0.9∶1；年齡45～60歲，平均年齡為（50±1.2）歲；病程0.8～4.9年，平均病程為（2.1±0.6）年。對(duì)照組患者男15例，女10例，比例為3∶2；年齡43～62歲，平均年齡（54±0.1）歲；病程1.1～5.0年，平均病程在（2.6±0.1）年。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，顯示兩組患者在性別及其年齡方面均為顯著差異，且均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：在兩組患者進(jìn)行抗凝治療的基礎(chǔ)上，分別采取綜合性護(hù)理及一般性常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 一般性常規(guī)護(hù)理：對(duì)照組安排患者進(jìn)行臥床休息、記錄患者各項(xiàng)生命體征、觀察患者膚色，保證病房清潔，避免人員大量流動(dòng)，以免發(fā)生交叉感染；定期給患者擦凈身體，保證肢體干凈無污染；監(jiān)控室內(nèi)溫度，避免過冷過熱引發(fā)患者更多病癥。

1.2.2 綜合性護(hù)理：①觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者飲食護(hù)理，調(diào)節(jié)緩和的飲食，禁止食用油膩辛辣食物，防止血液黏稠；睡前禁止食用咖啡、濃茶等，易引起患者失眠；禁止使用過咸，過硬的食物，容易造成患者口腔黏膜及胃黏膜損傷。適宜：菠蘿粗、玉米、西紅柿、海帶、蔬菜等，以清淡為主，維生素為輔。②運(yùn)動(dòng)方面，護(hù)理人員應(yīng)避免患者長(zhǎng)時(shí)間靜坐，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈血液回流，且避免膝下墊硬枕；護(hù)理人員每天定期對(duì)患者患肢部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者肢體部位的血液流動(dòng)，有利于血液回流通暢。③情緒護(hù)理，保證患者所處環(huán)境安靜，避免噪聲等不良因素干擾，使患者心情愉悅，在不損害患者身體的條件下，盡量滿足患者的要求。且觀察組患者起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上醫(yī)院備用彈力襪，且在每日早晨起床時(shí)囑托患者。兩組患者均應(yīng)住院觀察3周，3周后，允許患者出院。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

1.3.1 每天檢查患者腫脹肢體部位的腫脹情況，用卷尺進(jìn)行測(cè)量，并且同時(shí)記錄下肢健體的長(zhǎng)度，二者進(jìn)行比照。每天詢問患者腫脹肢體疼痛感覺，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行記錄，并最終最好分析，觀察療效。記錄患者每天下床后的活動(dòng)時(shí)間，并與護(hù)理前進(jìn)行比照。檢測(cè)患者并發(fā)癥發(fā)生情況及好轉(zhuǎn)情況。

1.3.2 療效判定。治愈：持續(xù)站立20 min后肢體無明顯腫脹、疼痛等不適，肢體浮腫完全消退，且對(duì)比平面周長(zhǎng)，與健側(cè)下肢相比＜2.0 cm。深靜脈血流量明顯改善，在（34.95±7.85）mL/100 mL。有效：持續(xù)站立20 min后肢體情況腫脹明顯消退，患肢處疼痛明顯減輕，對(duì)比患肢部位平面周長(zhǎng)，與健側(cè)下肢相比＜3.0 cm，深靜脈血流量在（28.25±2.31）mL/100 mL。緩解：持續(xù)站立20 min后肢體浮腫稍微好轉(zhuǎn)，疼痛有所減輕，與健側(cè)下肢相比，平面周長(zhǎng)＜4.0 cm，深靜脈血流量在（25.69±1.36）mL/100 mL。無效：上述患者所患狀況無任何好轉(zhuǎn)，腫脹疼痛沒有消退，血液回流受阻，無任何改善。統(tǒng)計(jì)深靜脈腦血栓患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x-±s）表示χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患肢部位平面周長(zhǎng)、下床活動(dòng)時(shí)間、深靜脈血流量及并發(fā)癥發(fā)生情況：結(jié)果顯示，觀察組患者患肢部位與健側(cè)下肢相比，平面周長(zhǎng)明顯短于對(duì)照組，且差距顯著，下床活動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，神靜脈血流量明顯高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，其中，觀察組并發(fā)癥有0例，對(duì)照組1例；P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。見表1。

2.2 兩組患者治愈結(jié)果。觀察組：治愈18例（72.00%），有效4例（16.00%），緩解3例（12.00%），無效0例（0.00%）。對(duì)照組：治愈10例（40.00%），有效8例（32.00%），緩解5例（20.00%），無效2例（8.00%）。

表1 患者患肢平面周長(zhǎng)與健側(cè)下肢差值、下床活動(dòng)時(shí)間、血流量及并發(fā)癥發(fā)生情況（x-±s）

3 討 論

腦血栓患者下肢靜脈血栓多是由于長(zhǎng)時(shí)間靜坐，缺乏活動(dòng)；脂肪含量高，導(dǎo)致血液黏稠，以至于發(fā)生堵塞，影響血液回流。心情煩悶、壓抑等均會(huì)對(duì)患者的身體造成不良影響。因此在接受治療的同時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理，患者各方面均應(yīng)得到護(hù)理人員的關(guān)注，在飲食方面，降低脂肪含量，多以清淡為主，利于血液回流。讓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有利于患肢部位的恢復(fù)。且晨起下床后穿上彈力襪，減少血液回流受阻，有助于患者腫脹部位的恢復(fù)[3-5]。綜上所述：綜合性護(hù)理較一般性常規(guī)護(hù)理更有效的促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床范圍內(nèi)大面積推廣。