微創脊柱外科影像資料在脊柱外科教學中的應用分析

凌欽杰

廣州醫科大學附屬第一醫院脊柱外科，廣東廣州 510120

外科教育教學工作實施過程中骨科是重要組成部分，脊柱外科教學過程中因其創業性強，相關系統知識較為抽象，傳統灌輸式教學與填鴨式教學，單純以教師傳授教材內容為主，在教育活動實施的過程中學生被動接受相關系統知識，從而導致學生對相關理論知識缺乏感性認識，醫學類學生后期臨床實踐中難以在完成教學任務的基礎上，將書本教材知識與臨床實踐相結合[1-4]。近些年相關教育學者提出在實施教育教學活動過程中搜集微創脊柱外科影像資料的方式，提高學生對臨床相關微創脊柱治療技術的認識。本次研究比較我院給予傳統教學的100 名學生與給予微創脊柱外科影像資料教學的100 名學生脊柱相關知識提升情況并了解學生對脊柱外科教學滿意度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016 年9 月～2018 年6 月實施外科教育教學工作的4 個班級200 名學生按照教學方法不同將所有學生分為實驗組（100 名）與對照組100 名，實驗組100 名學生中男48 名，女52 名，男女比例為29 ∶26，學生年齡18 ～ 20 歲，平均（19.3±1.1）歲。對照組100 名學生中男50 名，女50 名，男女比例為1 ∶1，學生年齡18 ～ 20 歲，平均（19.2±1.1）歲。參與本次研究的兩組學生在年齡、性別等方面無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

本次研究經學生同意，參與本次研究的學生在接受脊柱外科教育教學活動前未系統接觸過脊柱外科相關基礎知識學習。排除標準：（1）脊柱外科教育教學活動實施中逃課、缺課學生。（2）因身體原因或其他個人原因未參與期末考試以及學生教育教學滿意度調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組 100 例學生均給予傳統灌輸式教學與填鴨式教學，教師依據教學目標制定課程進度以及課程內容，通過多媒體對脊柱外科系統知識要點進行標記，結合課本內容，向學生講解脊柱外科相關書本知識。在向學生普及脊柱外科常見疾病、臨床診斷依據、臨床癥狀、鑒別診斷等相關基礎知識的基礎上，聯合自身既往臨床實踐經驗以及相關書籍最新報道，向學生講解微創脊柱外科新研究，從而激發學生學習興趣，吸引學生對脊柱外科相關基礎知識的學習熱情，除此之外，設置課堂小結以及課前檢測，通過填鴨式教學對學生所學脊柱外科相關基礎知識進行鞏固。

1.3.2 實驗組 100 學生在傳統教學方法基礎上聯合脊柱外科影像學資料教育：（1）首先教師根據教學目標以及多媒體向學生講解脊柱纖維環、髓核以及神經根之間生理解剖關系，并結合各結構之間的聯系，向學生普及脊柱外科常見疾病，從而促使學生從生理解剖基礎上了解脊柱外科相關疾病發病病因；除此之外，向學生講解相關疾病目前臨床常用治療方法，引導學生認識微創脊柱骨科治療與傳統手術治療之間的優缺點，傳統手術對脊柱外科接診患者脊柱正常組織損傷較大，不利于患者術后恢復。脊柱微創手術治療其優點主要體現在手術視野清晰，醫師在良好的視野環境下，提升了手術操作的準確性，在微創微微攝像系統下觀察到脊柱損傷部位神經根充血、水腫病變。（2）在教育教學實施過程中教師應搜集相關疾病影像學資料，并對相關疾病微創脊柱治療前、治療后原始圖片進行直觀講解，除此之外，結合標本模型、影像資料設置問題，激發學生學習興趣。促使學生認知到脊柱外科疾病難以直觀觀察到患者相關骨骼系統病變情況，針對這種情況，及時對患者相關病變部位行影像學檢查，對明確臨床疾病診斷具有重要的意義，使學生認識到影像學相關系統知識學習，對提高個體醫學技能的重要性，培養學生的學習興趣，增強醫學生疾病診斷治療責任感。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組學生脊柱外科基本解剖結構、腰椎間盤突出癥發病機理、外科無菌操作等外科考試指征得分情況，各項外科考試指征均為百分制，得分越高表示學生對相關知識掌握越好。（2）觀察比較兩組學生對脊柱外科教學活動滿意度，于學生期末采用發放調查問卷的形式了解學生對脊柱外科教育教學方法的滿意度，調查問卷為百分制，調查問卷信效度為0.772，調查問卷得分≤60分表示不滿意，學生表示無法激發自身學習興趣；調查問卷得分在61 ～80 分表示基本滿意，學生表示可適當提高自身學習興趣，但興趣刺激難以維持；調查問卷得分在81 ～100 分表示十分滿意，學生表示可持續性激發自身學習興趣。滿意度=（十分滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0 統計學軟件對相關實驗資料進行整理，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗；P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外科考試指征

實驗組學生脊柱外科基本解剖結構、腰椎間盤突出癥發病機制、外科無菌操作等外科考試指征得分均高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組學生脊柱外科考試指征比較，分）

表1 兩組學生脊柱外科考試指征比較，分）

組別 n 脊柱外科基本解剖結構 腰椎間盤突出癥發病機制 外科無菌操作實驗組 100 71.52±4.26 74.52±4.28 73.62±4.24對照組 100 61.25±2.15 58.62±2.28 63.58±2.18 t 17.625 17.854 17.685 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組學生對教學方法滿意度比較[n（%）]

2.2 滿意度

實驗組學生對教學方法基本滿意例數、十分滿意例數均明顯多于對照組。見表2。

3 討論

脊柱外科教學活動實施過程中學生往往難以在較短的時間內了解關節絞鎖、椎管、椎弓峽部等名詞，當學生初次接觸相關名詞后，記憶困難、理解難度大，均可在一定程度上降低學生對脊柱外科相關基礎知識學習熱情，在傳統教學活動中教師注重“教”之一過程，忽視了學生在教育活動實施過程中的地位，學生是教育活動實施中的“受教育者”，近些年隨著我國素質教育的推廣，注重學生教育教學活動中自主學習能力和興趣愛好的培養，為教育教學研究者教學方法提出了新的要求[5-8]。教師在實施教育教學活動中應結合自身教授科目特點，創建新型教育方法，脊柱外科相關系統知識具有難點多、知識系統反復、錯亂的特點，對此教師在遵循課本材料以及教學大綱教授脊柱外科相關的同時，應對脊柱外科常見疾病進行總結，利用多媒體材料幫助學生構建脊柱外科系統知識結構，同時收集相關影像學資料[9-12]。在脊柱外科教學活動實施中向學生播放微創脊柱外科影像資料，促使學生通過直觀觀察法了解相關疾病病理特點，激發學生學習興趣，耐心回答學生在澆筑外科學習中遇到的問題，鼓勵學生自行查閱相關資料，大膽提出猜想，并于課下與教師以及其他同學進行溝通，從而提高患者脊柱外科學習積極性。影像學教學活動的實施其主要倫理基礎為形象記憶，近些年相關研究調查研究教育教學實施過程中形象記憶可有效刺激個體神經中樞視覺神經，與文字、語言等抽象記憶符號相比，影像資料可將抽象的資料進行總結、歸納，從而延長個體相關信息資料保存時間[13]。除此之外，在脊柱外科教學過程中給予學生微創脊柱外科影像資料，可在較短的時間內激發學生學習欲望，將學習欲望與學習目標激進型結合，從而對學生學習脊柱外科相關知識給予持續性刺激，提高學生微創脊柱外科學習興趣[14-16]。

本次研究顯示實驗組學生學生脊柱外科基本解剖結構、腰椎間盤突出癥發病機制、外科無菌操作等外科考試指征得分分別為（71.52±4.26）、（74.52±4.28）、（73.62±4.24）分，均明顯高于對照組給予傳統教學的學生。實驗組學生教學方法調查問卷顯示，有50 例學生對該教學方法十分滿意，有48 例學生對該教學方法較為滿意，實驗組學生不滿意例數明顯少于對照組，由此可見，脊柱外科教育教學活動過程中給予微創脊柱外科影像資料，可幫助學生擺脫書本等教育材料中枯燥、乏味的文字信息，給予學生視覺刺激，幫助學生在學習脊柱外科相關基礎知識的過程中將抽象記憶轉化為具體的形態記憶，從而有利于學生在考試過程中可快速回憶相關影像學信息，從而提高脊柱外科考試內容正確率。

綜上所述，在脊柱外科教學中運用微創脊柱外科影像資料具有較高的臨床實踐價值。