優質護理對急性心肌梗死后心律失常患者睡眠質量與住院時間的影響效果評價

劉翠梅

廣東省廉江市人民醫院心血管內科二區，廣東廉江 524400

現如今，隨著高血壓、糖尿病等疾病的發病率不斷上升，導致臨床上心血管疾病發生率顯著增加[1]。冠狀動脈閉塞是導致患者出現急性心肌梗死的主要原因，由于冠狀動脈血供應不足或中斷，使得心肌細胞出現缺氧、缺血，最終導致心肌細胞發生壞死，該疾病屬于臨床上病情較為嚴重的內科疾病，會增加在臨床死亡率，嚴重危害到人們的生命健康[2]。隨著醫療水平不斷提高，臨床上在治療急性心肌梗死后心律失常患者中逐漸取得較高的進步，但是隨著研究深入發現，對急性心肌梗死后心律失常患者應用科學、合理、有效的護理模式對患者的治療同樣重要[3]。這是由于傳統的護理模式方式過于簡單，導致患者康復速率緩慢，住院時間較長，部分患者對陌生環境具有害怕和緊張心理，導致患者睡眠質量一般，嚴重阻礙了患者預后康復。為此，在本文中，針對本院在2017 年5 月～2018 年5 月收治的急性心肌梗死后心律失常患者展開研究，探討優質護理服務對其睡眠、住院時間的影響效果，以下為詳細報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017 年5 月～2018 年5 月間在本院接受治療的急性心肌梗死后心律失常患者進行研究，采用隨機抽樣法選取80 例患者，將這80 例患者按照入院時間順序分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者常規護理觀察組實施優質護理。納入標準：所有患者在發病后48h 內入院就診，患者病情符合WHO 的診斷標準，所有患者入院后均表現出不同程度的頭暈、胸悶、氣短、心悸乏力等，患者意識清醒自愿參與研究并簽署知情同意書。

其中，對照組患者中男23 例、女17 例，年齡39 ～78 歲，平均（58.9±6.4）歲，發病至入院時間：1 ～5h，平均（2.9±0.9）h。其中房性心律失常患者24 例、室性心律失常10 例、其他患者6 例。前壁、前間壁、廣泛前壁、下壁、下壁+后壁患者分別為6例、9 例、5 例、8 例、12 例。

觀察組男、女各為24 例、16 例；年齡37 ～79歲，平均（58.7±6.5）歲，發病至入院時間：1 ～4h，平均（ 2.8±0.7）h。房性心律失常患者、室性心律失常患者、其他類型患者病例數分別為23、12、5，前壁、前間壁、廣泛前壁、下壁、下壁+后壁例數分別為7、10、6、7、10 例。

兩組急性心肌梗死后心律失常患者的基本資料差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組住院期間，對患者實施常規護理，具體護理內容根據醫囑，讓患者保持靜養，做好患者的飲食護理，加強監護，并給予患者吸氧，對患者進行用藥護理，控制并發癥的發生[4]。

觀察組患者在對照組的基礎上，加以優質護理服務，具體方法為：（1）成立優質護理小組。由護士長安排責任護士、助理護士接受優質護理培訓，并進行考核，選擇經驗豐富、資歷較深的護理人員進行帶教、監督[5]。（2）確定護理目標。在學習優質護理知識后，確定急性心肌梗死后心律失常患者的護理方向，并為此目標查閱相關資料，了解急性心肌梗死后心律失常患者護理文獻，對文獻知識進行科學分析，確定可行后為患者制定的護理計劃[6]。（3）實施計劃。當患者病情緩解無惡化而且患者的生命指征較為平穩以后，對患者實施優質護理。首先，由于大部分患者心律失常發生時間在凌晨5 點至上午12 點，因此需要在此期間加強巡視力度，密切關注患者的尿量、體位、心率、血壓等變化，并熟悉搶救措施，當患者的出現不良情況后，應立即通知醫師進行急救處理[7]。（4）睡眠護理。由于該疾病對患者身體產生較大的影響，很多患者得知自己患病后內心壓力較大，當病情發作后疼痛會嚴重影響到患者的身體健康[8]。因此，護理人員應當為患者安排舒適滿足的住院環境，控制室內溫濕度適宜，控制病房人流量，減少外界對患者產生較大干擾[9]。病床中間布置隔簾，方便患者休息。當患者發生胸痛后根據醫生指導對患者進行止痛護理。（5）綜合干預。參考相關文獻，針對急性心肌梗死后心律失常患者的病情給予糾正工作，改善患者的心功能[10]。對于潛在的危險因素做好患者的護理干預，預防猝死。最后，做好患者的心理護理，很多患者在得知自己患病后，內心壓力較大，會產生嚴重的恐懼、害怕心理[11]。為此，護理人員應與患者進行積極有效的溝通交流，與患者介紹治療方式、目的、好處，消除患者的內心顧慮，并告知患者家屬該疾病的相關知識，做好患者家屬的心理準備，安撫患者家屬內心不良情緒，并指導患者家屬給予患者精神支持，幫助患者樹立良好的治療信心，積極參與到治療當中[12]。

1.3 觀察指標

觀察兩組急性心肌梗死后心律失常患者的睡眠質量、住院時間。睡眠質量用匹茲堡睡眠質量表（PSQI）進行分析，PSQI 評分標準共7 個指標，各項指標分值分范圍在0 ～3 分，總分為21 分，患者的睡眠質量與分值呈反比。

1.4 統計學處理

本研究數據均采用SPSS23.0 for windows 軟件進行統計學處理，兩組急性心肌梗死后心律失常患者的PSQI 評分、住院時間等計量資料，以（）表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急性心肌梗死后心律失常患者的PSQI評分比較

治療前兩組急性心肌梗死后心律失常患者的睡眠質量評分對比差異無統計學意義，P ＞0.05；而經過治療后，兩組急性心肌梗死后心律失常患者的睡眠質量均有所改善，觀察組患者的改善程度優于對照組，組間數據比較差異有統計學意義，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組急性心肌梗死后心律失常患者PSQI評分比較

表1 兩組急性心肌梗死后心律失常患者PSQI評分比較

組別 n 治療前PSQI 治療后PSQI t P對照組 40 13.74±2.14 9.33±1.12 11.547 0.000觀察組 40 13.67±2.09 5.10±1.27 22.162 0.000 t 0.148 15.799 P 0.882 0.000

2.2 兩組急性心肌梗死后心律失常患者的住院時間比較

觀察組患者實施護理后，其住院時間、臥床時間明顯低于對照組急性心肌梗死后心律失常患者，差異有統計學意義，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組急性急性心肌梗死后心律失常患者的住院、臥床時間比較，d）

表2 兩組急性急性心肌梗死后心律失常患者的住院、臥床時間比較，d）

組別 n 住院時間 臥床時間對照組 40 17.57±3.26 5.68±1.43觀察組 40 11.25±2.10 2.30±0.89 t 10.307 12.691 P 0.000 0.000

3 討論

優質護理服務遵循以人為本，將患者的整體健康放在首要位置，目的是為了滿足患者生理、心理、精神、社會等功能健康。傳統護理模式主要以疾病為中心，遵循醫囑實施對應性護理服務，但是該方面無法滿足患者其他需求，導致患者預后康復效果不佳[13]。

在文中，對本院收治急性心肌梗死后心律失常患者實施優質護理服務后，結合循證護理模式，在查閱科學資料以后，針對急性心肌梗死后心律失常患者的病情、心理狀態等實施對應性護理干預，針對患者的睡眠、心理健康、病情等給予優質護理服務[14]。為患者提供優質的病房環境，加強巡視次數，及時進行止痛護理，當患者出現不良情況時立即通知醫生，做好搶救處理。在患者接受治療期間，與患者家屬實施協同心理護理，穩定患者的心理狀態，保證患者預后康復效果[15]。

在本次研究中，觀察組急性心肌梗死后心律失常患者接受優質護理服務后，患者的睡眠質量大大改善，與對照組患者相比較組間數據有統計學意義，P ＜0.05。而且觀察組患者的住院時間、臥床時間明顯短于對照組，組間數據對比有統計學意義，P ＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死后心律失常患者應用優質護理有助于改善患者的心功能，同時穩定患者的不良情緒，讓患者能夠積極面對治療。減少外界對患者治療造成干擾，并保證患者睡眠質量，縮短患者的住院時間，應用價值較高，建議推廣。