心理護理聯合舒適護理在血液透析護理中的價值分析

趙婷婷 王武濤 徐明香 范玉娟

解放軍第三五九醫院血透室，江蘇鎮江 212001

血液透析在臨床中治療腎衰竭等腎臟疾病較常用的一種治療方式，血液透析在其治療中的應用能夠有效緩解其臨床癥狀，治療效果較好，能夠延長患者的生存時間[1]。但是血液透析屬于一種長期的治療方式，患者在治療過程中需要承受生理以及心理上的雙重壓力，很容易出現嚴重的焦慮以及抑郁情緒，不僅不利于患者的治療還會增加患者護理后各類并發癥的發生[2]。優質的護理干預措施在血液透析患者治療中的應用能夠有效提升護理質量，減輕患者痛苦，自我院2017 年10 月～2018 年10月收治的血液透析患者中選取60 例作為此次研究對象，探討血液透析患者臨床治療中心理護理聯合舒適護理的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的血液透析患者中選取60 例作為此次研究對象，將其按照隨機分組的方式分為對照組和研究組，對照組30 例，男14 例，女16 例；年齡22 ～75 歲，平均（46.4±1.2）歲；透析治療時間10 個月～14 年，平均（6.59±1.01）年；研究組30 例，男15 例，女15 例；年齡21 ～76 歲，平均（47.6±1.2）歲；透析治療時間9 個月～14 年，平均（6.55±1.04）年；兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者護理過程中實施常規護理，透析治療前需向患者介紹相關注意事項，并聯合基礎飲食指導、康復運動以及健康教育等。研究組患者在此基礎上增加心理護理聯合舒適護理，（1）心理護理：患者實施透析之前，護理人員需及時與患者建立有效溝通，在溝通過程中保持良好的態度，向患者詳細介紹投下相關健康知識以及注意事項，通過對透析治愈案例的介紹給患者以積極的心理暗示，提升患者治療的信心，及時了解患者的心理狀態，對于焦慮及抑郁心理情緒較為嚴重的患者需加強心理護理，了解患者內心的敏感點，進行針對性的護理幫助，在血液透析過程中可以通過播放舒緩音樂、故事或者輕松有趣的電視節目緩解患者透析過程中的不良情緒，提升護理質量。（2）舒適護理：①為患者營造舒適的透析環境，透析治療室內需保持空氣新鮮，確保室內溫度及濕度保持在舒適范圍內，加強對透析室的消毒管理，所有護理工作需嚴格按照規定進行無菌操作，同時控制好透析室人員流動。在透析室安裝音響以及電視等，待患者透析過程中為患者播放音樂及視頻；②做好透析穿刺的舒適護理，透析過程中會對患者造成一定的創傷，護理人員在護理過程中需要掌握扎實的穿刺技術，盡可能降低穿刺失誤率，穿刺完成后需做好固定工作，防止患者在透析過程中出現不適感覺，患者透析過程中需密切觀察患者的體征變化，如出現異常情況需及時進行處理；③做好并發癥舒適護理，患者透析過程中需控制好脫水速度，嚴密觀察患者的病情發展，如患者出現眼花、內瘺、打哈欠以及冒冷汗等并發癥發病前兆需及時通知醫生進行處理，防止各類并發癥的發生；④加強飲食護理舒適度，實施透析治療的患者在日常飲食方面也要做好護理工作，護理人員需詳細向患者介紹飲食禁忌情況，減少辛辣、油膩食物的攝入，飲食以低鹽、低鉀以及高蛋白為主。同時需要加強休息，少去人員密集的環境，防止出現感染情況，做好口腔以及皮膚的清潔。患者家屬需不斷鼓勵患者，給患者以治療的信心。

1.3 觀察指標

統計60 例患者護理后對護理工作的滿意情況；總滿意例數=非常滿意例數+基本滿意例數，分組計算護理滿意率進行組間對比；使用焦慮自評量表以及抑郁自評量表對患者護理后的焦慮以及抑郁情緒進行評分，焦慮及抑郁的標準分的分界值均為50 分，其中50 ～59 分為輕度焦慮，60 ～69 分為中度焦慮，70 分及以上為重度焦慮；分組計算平均值后進行組間對比；統計60 例患者護理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發癥的發生情況，分組計算發生率并進行組間對比。

1.4 統計學方法

此次研究數據應用SPSS20.0 統計學軟件進行處理，計量、計數資料表示為（）、（%），以t、χ2檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后對護理工作的滿意度比較

研究組患者護理后對護理工作的滿意率為96.67%；對照組患者護理后對護理工作的滿意率為66.67%；組間對比差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理后對護理工作的滿意度比較

2.2 兩組患者護理后焦慮及抑郁評分情況比較

研究組患者護理后焦慮以及抑郁評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后焦慮及抑郁評分情況比較（，分）

表2 兩組患者護理后焦慮及抑郁評分情況比較（，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分研究組 30 33.25±2.03 24.16±2.14對照組 30 45.62±3.25 44.58±3.69 t 17.681 26.219 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者護理后血液透析并發癥的發生情況比較

研究組患者護理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發癥的發生例數為1 例，發生率為3.33%，對照組患者護理后心力衰竭、呼吸困難、血壓異常等并發癥的發生例數為8 例，發生率為26.67%，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活環境以及生活習慣的不斷變化，腎臟疾病的發病率也在逐年上升，血液透析作為腎臟疾病治療中的重要措施，在臨床中的應用也越來越普遍[3-6]。加強對血液透析患者的心理護理以及舒適護理能夠有效提升患者的護理質量，改善患者在面對疾病以及治療時產生的各類不良情緒，緩解患者的恐懼焦慮以及抑郁情緒，保持良好的接受治療[7-10]。同時加強了對患者治療中舒適感受的關注，分別從透析環境、穿刺、并發癥以及飲食等方面為患者進行了更加全面健康的護理措施，減輕患者生理上以及心理上的痛苦，對于血液透析治療質量的提升有著非常重要的作用[11-13]。

表3 60例患者護理后血液透析并發癥的發生情況比較

本次研究中，研究組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，焦慮及抑郁評分均低于對照組，且并發癥的發生率少于對照組，組間差異有統計學意義（P ＜0.05）。可見，血液透析患者臨床護理中實施心理護理聯合舒適護理能夠提升護理質量，緩解患者痛苦，改善患者由于疾病帶來的各項不良情緒，幫助患者建立治療及康復信心，保持良好的心態接受護理，建立良好的護患關系，積極配合各項護理工作，提升患者抵抗力，促進患者預后康復[14-15]。

綜上可知，心理護理聯合舒適護理在血液透析患者治療中的應用具有較高的臨床價值，值得推廣應用。