刮痧治療頸肩痛的效果及對患者生活質量的影響

熊 禎 代成芳

（南昌市洪都中醫院護理部，江西 南昌 330008）

頸肩痛（Neck pain） 是頸部、肩部疾病引起的頭痛、頸痛、肩痛、上背部痛、上肢放射性痛及脊髓受壓后產生的四肢癥狀［1-3］，發病率較高。該病病因復雜，現代醫學認為，頸肩痛原因可以是組織退化、肌肉勞損、撞擊、牽拉、扭挫等外傷、姿勢不良、組織結構畸形以及內分泌失調等。我國傳統中醫認為頸肩痛原因有外力、勞損、外邪侵襲、瘀血阻滯、內因、七情等，病情較為嚴重，若不及時治療，將引發骨關節炎等并發癥，嚴重影響患者的生活質量。針對該病，臨床常采用藥物進行治療，但藥物治療效果緩慢，臨床效果不能令臨床滿意。尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。我院選取106例頸肩痛患者為研究對象，評價刮痧治療頸肩痛的效果及對患者生活質量的影響，為臨床研究提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月—2018 年9 月我院收治的頸肩痛患者106 例，分為針刺組以及刮痧組2 組，各53 例。針刺組男26 例，女27 例；年齡28~57 歲，平均年齡43.25 歲；病程1~5 年，平均病程（3.14±0.22） 年。刮痧組男27 例，女26 例；年齡29~56 歲，平均年齡42.31 歲；病程1~5 年，平均病程 （3.16±0.19） 年。本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P>0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 （1） 符合頸肩痛的臨床判定標準者；（2） 符合針刺治療適應癥者；（3） 符合刮痧治療適應癥者；（4） 對本次研究知情，表示自愿參與本次研究，并簽署知情同意書者。

1.3 剔除標準 （1） 不符合納入標準者；（2） 腫瘤、外傷、落枕等因素所致頸肩部疼痛者；（3） 合并心臟、肝臟、腎臟等嚴重器質性病變疾病者；（4） 肝腎功能不全者；（5） 有遺傳疾病家族史或個人史者；（6） 存在明顯溝通障礙者。

1.4 研究方法 針刺組采用針刺方法進行治療，取頸夾脊穴、肩井穴、風池穴、完骨穴、肩中俞穴、天柱穴、外關穴、肩外俞穴、天宗穴、中渚穴等為針刺主穴，在此基礎上，進行辨證施治。協助患者取仰臥位，采用直徑0.30 mm 的不銹鋼毫針直刺進針深度約為1 寸，之后行平補平瀉法操作，得氣后， 留針30 min/穴。同時，采用左右拇指按壓穴位四周，以散浮氣血。1 次/d，半個月為1 個療程。

刮痧組應用刮痧進行治療。協助患者取舒適體位，對患處皮膚進行常規消毒，后取適量刮痧活血油于患處，利用長方形水牛角刮痧板，使其與患處皮膚呈45°角，自風池穴、天柱穴起，沿著斜方肌頸段方向，按照自上而下的順序，刮向大椎穴、肩井穴等穴，之后，自風池穴、完骨穴，沿著胸鎖乳突肌方向，按照自上而下的順序刮拭5~6 次，并揉胸鎖乳突肌，注意力度保持輕柔，時間保持在1~2 min，之后采用長方形水牛角刮痧板揉風池穴、天柱穴、肩中俞穴、肩外俞穴、曲垣穴，治療時間為0.5 min/穴。治療頻率為1 次/周，連續治療3 d。

1.5 觀察指標 對比2 組患者不同治療后生活質量情況。患者生活質量采用生活質量評價量表SF-36 進行評價，共一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康八個項目，每個項目為100 分，得分越高，代表生活質量恢復越好。

1.6 評價標準 對比2 組患者不同治療后臨床療效的差異性。無效：患者頸肩痛、壓痛等癥狀和體征無改善或加重，頸部、肩部活動受限；有效：患者頸肩痛、壓痛等癥狀和體征有所減輕，頸部、肩部活動情況尚可，基本恢復正常功能；顯效：患者頸肩痛、壓痛等癥狀和體征明顯減輕或消失，頸部、肩部活動情況良好，恢復正常功能。

1.7 統計學方法 本次研究的所有數據均運用SPSS 18.00統計學軟件進行處理，其中臨床效果相關計數資料以率（%） 進行表示，并對統計值進行卡方檢驗；生活質量相關計量資料以（x±s）表示，進行t 檢驗；若P<0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 2 組患者不同治療后臨床療效的差異性比較 治療后，刮痧組顯效34 例，有效15 例，治療有效率為92.45%，明顯高于針刺組（P<0.05）。見表1。

表1 2 組患者不同治療后臨床療效的差異性比較 (例)

2.2 2 組患者不同治療后生活質量情況比較 治療后，刮痧組患者一般健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、精神健康八個生活質量項目的評分值，均明顯高于針刺組（P<0.05）。見表2。

表2 2 組患者不同治療后生活質量情況比較 （x±s，分）

3 討論

頸肩痛的發病率呈現上升趨勢，越來越引起臨床重視。患者常伴隨頸肩痛、壓痛、頭痛以及四肢疼痛等癥狀和體征［4-6］。若不及時治療，將延誤患者病情，導致更為嚴重的并發癥，使生活質量下降，威脅患者的身體健康。如何采取有效的治療措施，緩解患者的疼痛癥狀，消除頸部、肩部炎癥，提高生活質量，具有重要的臨床意義。

中國傳統中醫認為，頸肩痛屬于中醫“項僵”“痹癥”等病證范疇［7］，與氣血不通、經脈失調、痹阻不通以及頸肩勞損等因素相關［8-9］。近年來，針刺和刮痧在治療頸肩痛方面得到了一些應用。采用針刺作用于頸部、肩部四周與神經節段支配區密切相關的穴位，可以活血化瘀、通絡止痛，改善血液循環，使氣血恢復通暢，有效減輕患者的疼痛癥狀，符合現代針灸學的生理基礎［10］。刮痧根據中醫皮部理論，通過采用長方形水牛角刮痧板在頸部、肩部患者風池穴、天柱穴、大椎穴、肩井穴、完骨穴、肩中俞穴、肩外俞穴、曲垣穴等相應穴位進行刮拭，刮治后可使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，逐邪外出，發汗解表，疏筋活絡，調理脾胃［11］。根據現代醫學分析研究表明，刮痧可作用于神經系統和循環系統，借助神經末梢的傳導以加強人體的防御機能，從而能夠活血化瘀，調整臟腑，并促進頸肩部位相關經脈、氣血循環，增加椎動脈血液供應，緩解頸肩局部肌群緊張度，增加組織纖維的彈性，有效治療頸肩痛相關的臨床癥狀和體征［12］。二者連用，具有協同作用，對于頸肩肌肉酸疼等所致的痹癥都有立竿見影之效，可起到擴張毛細血管，增加汗腺分泌，疏通經絡、活血化瘀，促進血液循環，調整經氣、解除疲勞、增加免疫功能的作用。本研究顯示，采用刮痧治療的患者，治療后的臨床效果和生活質量明顯優于針刺治療，效果顯著，值得臨床推廣應用。