卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察

張海東　蘇　妤

（1　新疆烏魯木齊武警邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科　烏魯木齊　830054；2　新疆烏魯木齊石油總醫(yī)院內(nèi)科　烏魯木齊　830004）

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卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性觀察

張海東1蘇妤2

（1新疆烏魯木齊武警邊防總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科烏魯木齊830054；2新疆烏魯木齊石油總醫(yī)院內(nèi)科烏魯木齊830004）

摘要：目的：探析卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性。方法：選取2014年1月～2015年10月來(lái)我院就診的冠心病并高血壓患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組給予尼群地平、硝酸異山梨酯聯(lián)合雙氫克尿噻進(jìn)行治療；觀察組給予卡托普利聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，分析兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者的舒張壓與收縮壓分別是（73.64±1.35）mm Hg、（129.90±3.10）mm Hg，對(duì)照組患者的分別是（89.35±3.88）mm Hg、（140.98±4.83）mm Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的冠心病治療總有效率是92.5%，對(duì)照組的是75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組患者的心電圖改善率是87.5%，對(duì)照組的是62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論：卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效較為理想，且安全性良好，能夠有效緩解患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：冠心病并高血壓；卡托普利；氨氯地平；臨床療效；安全性

高血壓［1］屬于心血管內(nèi)科臨床中常見的一種慢性疾病，主要集中發(fā)病于老年群體。高血壓導(dǎo)致患者心臟長(zhǎng)時(shí)間處在高負(fù)荷狀態(tài)下，增加了患者的心肌耗氧量和冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。冠心病［2～3］指的是患者受到脂質(zhì)代謝異常的影響，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)附著在動(dòng)脈內(nèi)膜中出現(xiàn)白色斑塊，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。隨著白色斑塊的不斷增多，會(huì)堵塞患者的動(dòng)脈腔，阻礙血流，造成患者心臟缺血，從而導(dǎo)致高血壓、心絞痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，生活節(jié)奏加快，冠心病并高血壓的患病人數(shù)增加明顯，且向著年輕化發(fā)展，嚴(yán)重影響人民的身體健康［4］。本研究探析卡托普利聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病并高血壓患者的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月～2015年10月我院收治的冠心病并高血壓患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組男28例，女12例，年齡43～76歲，平均年齡（59.7±8.3）歲，病程3～20個(gè)月，平均病程（12.4±5.6）個(gè)月；觀察組男26例，女14例，年齡45～77歲，平均年齡（60.2±9.8）歲，病程4～18個(gè)月，平均病程（11.9±4.1）個(gè)月。兩組的臨床資料不存在顯著差異，P＞0.05，具有可比性。均符合WHO編制的冠心病并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肺源性心臟病等器質(zhì)性病變以及嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動(dòng)脈狹窄等引發(fā)的高血壓。80例患者均簽訂知情同意書。1.2方法兩組患者入院后，醫(yī)務(wù)人員安排患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，并注意飲食低脂低鹽。對(duì)照組給予尼群地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H61021628）5 mg/次，口服，3 次/d；硝酸異山梨酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065684）5 mg/次，口服，3次/d；氫氯噻嗪片（國(guó)藥準(zhǔn)字H11020867）25 mg/次，口服，1次/d。觀察組給予卡托普利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021327）25 mg/次，口服，1 次/d；氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20074084）2.5 mg/次，口服，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療前后的血壓、心電圖、冠心病治療效果。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］（1）血壓：治療后，患者的舒張壓降低值＞20 mm Hg，或是舒張壓降低值＞10 mm Hg且血壓處于正常范圍內(nèi)，為顯效；治療后，患者的舒張壓降低值范圍是10～20 mm Hg，或是舒張壓降低值≤10 mm Hg且血壓正常，或是患者的收縮壓降低值＞30 mm Hg，為有效；治療后，血壓降低幅度不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。（2）冠心?。褐委熀?，患者的冠心病心絞痛得到明顯改善，且超過(guò)2級(jí)，未再出現(xiàn)心絞痛，為顯效；治療后，患者的心絞痛得到改善，在1級(jí)左右，患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間與發(fā)作次數(shù)均明顯少于治療前，為有效；治療后，患者的冠心病心絞痛未出現(xiàn)改善或者是存在加重趨勢(shì)，為無(wú)效。（3）心電圖：治療后，患者的心電圖基本正?；蛞颜＃瑸轱@效；治療后，患者的心電圖中顯示ST段升高超過(guò)0.5 mV，為有效；治療后，患者的心電圖未出現(xiàn)改善或是惡化，均為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后的舒張壓與收縮壓比較治療前，兩組患者的舒張壓與收縮壓比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.124、2.548，P＞0.05）；治療后，觀察組的舒張壓與收縮壓均明顯低于對(duì)照組（t=6.875、6.954，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后的舒張壓與收縮壓比較（mm Hg，±s）

表1　兩組治療前后的舒張壓與收縮壓比較（mm Hg，±s）

組別　n　　時(shí)間　　舒張壓　　收縮壓對(duì)照組觀察組40 40治療前治療后治療前治療后102.16±4.40 89.35±3.88 101.35±3.24 73.64±1.35 154.78±6.06 140.98±4.83 154.22±6.15 129.90±3.10

2.2兩組患者冠心病治療效果比較觀察組的冠心病治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2　兩組患者冠心病治療效果比較［例（%）］

2.3兩組患者心電圖改善結(jié)果比較觀察組的心電圖改善率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01。見表3。

3　討論

高血壓是一種多發(fā)慢性疾病，嚴(yán)重影響人們的身體健康，近幾年來(lái)，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。冠心病患者體內(nèi)存在的冠狀動(dòng)脈硬化斑塊會(huì)導(dǎo)致冠脈血管狹窄，引發(fā)多種并發(fā)癥，如心肌缺血、高血壓等。有文獻(xiàn)［6］指出，高血壓可以預(yù)防與控制，且降低患者的血壓水平，能夠有效降低心臟病與腦卒中事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

氨氯地平［7］是一種鈣拮抗劑，能夠阻滯血管平滑肌與心肌細(xì)胞外的鈣離子進(jìn)入心臟細(xì)胞，有效舒張血管平滑肌，對(duì)外周小動(dòng)脈產(chǎn)生擴(kuò)張作用［8］，可大大減少外周血管存在的阻力，從而實(shí)現(xiàn)降血壓的目的。同時(shí)，氨氯地平能夠擴(kuò)張患者的冠狀血管，大大減少患者的心肌耗氧量，有效改善患者的冠心病心絞痛［9～10］。卡托普利［11］能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生抑制作用，從而降低冠脈血管的收縮作用［12］；同時(shí)，可降低壓力感受器與交感神經(jīng)的敏感性［13］和全血黏度，極大的改善紅細(xì)胞具備的變形性，有效緩解患者的心絞痛癥狀［14～15］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的舒張壓、收縮壓、冠心病治療總有效率以及心電圖改善率與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。與陶勤軍［16］的探究結(jié)果相差不大。綜上所述，卡托普利聯(lián)合氨氯地平不僅能夠有效改善冠心病并高血壓患者的高血壓癥狀，保證患者血壓水平的穩(wěn)定性，而且能夠有效提高患者的心電圖與冠心病治療總有效率，有效緩解患者的臨床癥狀，保障患者的生命安全，具備良好的安全性，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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Clinical Efficacy and Safety of Captopril Combined with Amlodipine in the Treatment of Patients with Coronary Heart Disease and Hypertension

ZHANG Hai-dong1，SU Yu2
（1 Department of Internal Medicine，Urumqi Armed Police Frontier Defence Corps Hospital，Urumqi，Xinjiang 830054；2 Department of Internal Medicine，Urumqi General Hospital of Petroleum，Urumqi，Xinjiang 830004）

Abstract:Objective: To study and analysis the efficacy and safety of captopril combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension. Methods: From January 2014 to December 2015，80 patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital were randomly divided into control group and observation group，each group with 40 patients. The control group was treated with nitrendipine，isosorbide dinitrate combined with dihydro chlorothiazide；while the observation group was given captopril combined with amlodipine. After the treatment，the clinical efficacies of the two groups were statistically analyzed. Results: After the treatment，the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the patients in the observation group were（73.64± 1.35）mm Hg and（129.90±3.10）mm Hg respectively，that in the control group were（89.35±3.88）mm Hg and（140.98±4.83）mm Hg，the difference was statistically significant，P＜0.05；the observation group's coronary heart disease treatment effective rate was 92.5%，while the control group's was 75.0%，the difference was statistically significant，P＜0.05；the observation group's ECG improvement rate was 87.5%，while the control group's was 62.5%，the difference was statistically significant，P＜0.05. Conclusion: Captopril combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease and hypertension is more effective，and with good safety，it can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.

Key words:Coronary heart disease and hypertension；Captopril；Amlodipine；Clinical efficacy；Safety

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.003