唐氏綜合征學生社會退縮行為查測與干預策略的個案研究

戴汝高

一、研究緣起

（一）安靜的“木頭人”

鏡頭：中午就餐，小朋友們吃完飯后，都一個個站起來去倒餐盤，不會自己倒的，也開始喊老師阿姨。只有佳佳在旁吃完了，一動不動地坐在座位上，沒有老師的點化，佳佳會一直低著頭保持同一個姿勢如同木頭人似的山崩也不變……

“一二三，木頭人，不許說話不許動。”這是一個簡單又好玩的游戲，沒有太多的規則，也不用費多大力氣。但是如果有一個隨時隨地不定時的木頭人出現在課堂、就餐、活動中，老師花的力氣和精力就很大。佳佳的這一特殊行為，引起了我的注意。結合在日常生活中所觀察得到的資料顯示：佳佳每天在校的生活中很少或幾乎沒有與老師、小朋友交往，時常獨處;當遇到問題時，等到逼不得已或者老師近前去引領她時才會被動地參與等。

佳佳的這一“問題行為”到底是怎么回事？具體又是屬于哪種問題行為？查閱相關資料后，本人利用Achenbach兒童行為量表[1]中113個行為問題條目中相關社交退縮條目：13、42、65、69、75、80、87、88、102、103、111對佳佳進行了評量檢測，檢測結果顯示，佳佳在相關社會退縮行為問題因子條目中分別出現了1～2分的分值。詳表（略）。《6～11歲女孩行為問題因子分正常范圍分值》表中顯示：正常范圍內社會退縮行為應為8～9分，佳佳的評量總分高達20分，遠遠超過正常因子范圍。因此，很明顯，佳佳的問題行為屬于“社會退縮”。

（二）概念追蹤

1.什么是社會退縮行為

社會退縮是指孤獨的行為，泛指跨時間、情境在陌生與熟悉的社會環境下表現出的獨自游戲、消磨時光的行為[2]。本研究所指的社會退縮是指唐氏綜合征孩子在日常活動中的害羞行為、退縮行為、社交交往頻次低及抑制行為的獨處行為。

2.社會退縮行為學生的社交特點

社會退縮包括不同形式的孤獨行為，屬于“過度控制”類問題行為，是由情緒障礙造成的社會適應困難。該行為學生在他人在場的情境下，不參與伙伴之間的游戲活動或交往，不論所處的環境是熟悉或陌生，均表現出一貫的孤獨行為，有別于害羞，害羞只是屬于外顯行為，由于環境陌生造成，而社會退縮行為是在所有社會環境中均不與他人交往或互動。

二、研究對象與內容

（一）個案情況

佳佳是一位唐氏綜合征學生，并伴隨中度智力障礙。針對個案的日常行為表現，首先對個案進行了相關智能，參與活動情況，課余表現，課堂表現，與家人、教師、同學間相處情況等進行了調查記錄。以下表1是個案佳佳的基本情況：

（二）研究內容

根據對佳佳社會退縮行為問題的檢測和分析，本次研究以前期評測、干預訓練和后期檢測三階段進行設計并實踐，主要根據語言交流時間和活動參與時間進行前期和后期的評測，旨在通過一系列有針對性的干預策略與訓練，觀察本次研究是否有效。

三、研究過程

（一）前期評估采集有效信息

1.佳佳社會退縮行為特征

通過對佳佳的班主任老師進行訪談，根據訪談結果以及對佳佳行為問題評量結果顯示，確定佳佳的社會退縮行為應該是沉默寡言與安靜孤獨兩者的混合行為。她表現出明顯的社會退縮行為特征：與同伴交往不主動，總是沉默不語;喜歡獨自玩耍，不會主動參加到伙伴們的游戲中去;對熱鬧的集體活動不感興趣，也不會參與其中，表現出膽小、孤獨和害怕行為特點等。

2.結果分析

佳佳為何會產生社會退縮行為？究其原因，主要集中在以下三點：

（1）自身原因：佳佳是一位唐氏綜合征孩子，由于先天的外貌與眾不同，且伴有智力障礙，同時在進入特校前在普小就讀，跟不上其他同學的學習，同學之間缺少交流和玩耍，具有強烈的自卑感，特別是當佳佳進入到一個陌生環境或是與不熟悉的人進行交流時，恐懼與焦慮并存。

（2）家庭影響：由于佳佳母親生育二胎，父親工作忙，一般沒有時間照顧到她，所以佳佳一直由奶奶照管，奶奶對她十分溺愛，不需要她動手、動口，奶奶早就安排得妥妥當當;同時奶奶很少出門，所以照管期間絕大部分時間都是在家讓佳佳獨自玩耍，很少見陌生人。

（3）教育方式：在學校、家庭教育中，佳佳的社會退縮行為產生的另外一個最重要的原因是：教育方式不當。例如，在學校教育中，如果教師缺乏對學生社會性互動的引導，就可能使得佳佳會長期處于社會退縮狀態。在家庭教育中，佳佳的父親比較嚴格，只要爸爸眼睛一看，佳佳基本不敢怎樣。這樣的教養方式對她的行為、心理會產生一定的影響。

（二）根據評測確立干預目標

根據個案的評估檢測結果以及社會退縮特點，尋找相應的干預訓練策略方法，為其改善問題行為奠定基礎，從而減退或消除佳佳的社會退縮行為。根據佳佳社會退縮行為的四大表現形式，進行分區塊設定干預目標。具體干預目標設定如下：

（三）制定社會退縮行為干預策略

社會退縮行為干預的策略有很多，在實際操作中，根據不同的干預策略，設置具體的實施內容，以月為單位，循序漸進，以期能改善或消除佳佳的社會退縮行為。主要從“社交技能訓練、同伴介入、角色參與、游戲干預、正向行為支持”等策略入手具體實施干預內容。

1.同伴介入，榜樣學習

對于有社會退縮行為的佳佳來說，同伴的介入，榜樣的學習尤為重要。因此在對佳佳進行干預時，首要注意的就是同伴之間的介入。

2.游戲干預，環境融入

游戲干預是消除學生社會退縮行為的有效途徑。佳佳雖然安靜，但游戲對其仍然存在吸引力，利用個案這一心理特點，及時進行游戲干預，有意識地引導佳佳參與群體性游戲，便能夠有效促進她和其他同學的交流。

3.角色扮演，習得交往

角色扮演可促進改善退縮行為，有助于提高社會技能。具體做法是，讓佳佳扮演各種活動的角色，然后交換角色，根據不同角色選擇不同交往方式，教師在旁給予指導和評價。另外，讓佳佳參與課本劇表演，讓她在劇中扮演一個熱情、開朗的榜樣式人物，使其從中體驗快樂，增強自信心。

4.社交技能，模擬掌握

伙伴之間的交往，是學習社交技能最好的一個方式。因此，伙伴間的社交技能訓練，對社會退縮學生來說是非常有必要的干預方式和機會。這種方法對個案有一定的效果。因此在對佳佳進行干預時，這方面的訓練非常重要。

5.正向行為，情緒調節

在干預過程中要為行為退縮的個案提供更多機會，及時給予個案交往技巧方面的指導，使個案與同伴交往時能保持積極向上的情緒。同時要注意給予個案正向的行為支持，給予積極的評價，給予及時的表揚和鼓勵。因此，在干預過程中，我們創設了星級服務員牌。版面的內容主要包括：個人照片、星星等級、推薦理由等。通過星級服務員的評選進一步提高佳佳在其他學生心中的地位，逐漸使她融入集體，強化自信心。

另外，我們還結合學校的代幣管理，利用代幣來強化佳佳的正向社交行為，以笑臉作為代幣，鼓勵佳佳與人交流、玩耍。達到五個笑臉就能滿足其一個小心愿或者獲得一個喜歡的禮物。經過一系列的干預和鼓勵，佳佳的社會退縮行為慢慢在減退，在游戲活動中開始顯得有自信，與同伴之間的交談時間、參與游戲時間逐步增加，情緒變得積極。

四、結論與討論

（一）干預結果

為進一步了解佳佳通過一學期的干預訓練是否有效，也為了檢測本研究是否具有價值，我們在階段三進行了后期檢測。對照比較分析佳佳在某一活動中的語言交流時間的變化、參與活動時間的變化來進行前期、干預期及后期的發展進程，從而得出研究結果。詳見下表5、6。

從表5中我們都可以看到佳佳在經過一學期有針對性的干預訓練后，在活動中語言的交流時間逐步穩步增長，從前測期語言交流時間均低于5分鐘，到干預期間語言交流的時間逐步增長至5分鐘到15分鐘以上，再到后測期間語言交流則基本穩定在15分鐘左右。從表6中我們也可以看到佳佳在前測期間參與活動的時間不足或低于3分鐘，通過一學期的有效干預，參與活動的時間有了明顯的變化，到達后期檢測時，佳佳的活動參與時間保持在了20分鐘左右。從佳佳在活動過程中與同伴間、師生間的語言交流和參與活動的時間上來看，本研究實施效果明顯，策略方向準確，對改善佳佳的社會退縮行為的干預訓練有效。

（二）研究啟示

教師對某一領域的認識、經驗都是在實踐過程中不斷學習、反思和積累中得到的。在起初的課題準備中本人并沒有考慮得很復雜，覺得只要認真觀察、記錄、分析即可。但隨著課題逐步深入開展，隨之而來的困難也增多，特別是對社會退縮行為的實際含義以及智障學生本身智能障礙帶來的影響等實際情況提出相應、有效的策略更是少之又少，于是心中的焦慮也隨之產生。浙江干訓師訓中心劉云教授曾經講過這樣的話：教育不公平導致有些老師自然而然地根據農村學生、城市學生而進行了分類，所研究的方向也無意識地分化成低端勞作類課程以及高端科技類課程。同理，作為培智教育教師，我們在研究中常常關注的是智障學生的缺陷問題而忽視其潛能開發。對于智障學生而言，社會退縮行為問題的干預訓練不能因其本身存在的智能障礙而回避，經過有針對性的干預和訓練，他們同樣可以獲得發展和提升。

（三）研究不足

第一，本次研究屬于個案研究，且該個案屬于中度范圍，認知能力和辨別能力較之重度與極重度學生來說較好，因此本研究所采用的干預方法不一定適用于重度、極重度智障學生或者是有溝通認知障礙的自閉癥學生。

第二，研究的時間共為一學期，干預訓練的時間不算長，同時前測后測所評量的數據可能會受學生原有經驗或者學生本身認知發展以及活動內容趣味性的影響。在今后的研究中，將增加個案量，以多方驗證研究效果。

參考文獻：

[1]楊玉鳳.兒童發育行為心理評定量表[M].人民衛生出版社，2016：155-159.

[2]鄭淑杰.學前兒童社會退縮行為的影響因素、亞類型及其行為適應[D].北京：北京師范大學，2003.

編輯 高 瓊