CBL結合Seminar教學法在口腔正畸臨床教學中的應用

施優靈 曲幸輝 鮑瑋瑋 楊磊 馬艷

摘要：目的：探討CBL結合Seminar教學法在口腔正畸臨床教學中的應用。方法：60名口腔本科學生隨機分為實驗組（30人）和對照組（30人）。實驗組采用CBL結合seminar教學法，對照組采用傳統教學法，學期結束后采取學生問卷調查及期末考試成績評價教學效果。結果：實驗組93.3%的學生喜歡CBL結合seminar教學法。實驗組學生案例分析題平均分和期末考試總成績平均分均高于對照組，兩組間的成績差異存在統計學差異（p<0.01）。結論：CBL結合Seminar教學法在口腔正畸臨床教學中可培養學生臨床思維能力及學習興趣并有效提高學習成績，值得應用和推廣。

關鍵詞 案例教學法 Seminar教學法 口腔正畸學

口腔正畸學是一門與臨床結合緊密且實踐性很強的臨床學科，基礎理論覆蓋面廣，內容抽象，是口腔醫學中教師難教、學生難學的課程。該課程要求學生既要掌握扎實的理論知識，同時還要具備分析和解決臨床實際問題的能力。但是目前口腔正畸的教學模式仍采用常規的“傳授知識-接受知識”教學模式，注重知識的灌輸和傳遞，忽視了學生創新性思維的發展，理論知識與臨床實踐脫節，學生不善于將理論知識應用于臨床實際工作中，不利于學生由醫學生向醫生轉變。以案例為基礎的教學方法（case-based learning， CBL）是一種情景式教學方法，模仿真實生活中的職業情境，培養學生初步具備醫生職業技能，是溝通理論與實踐、能夠把認知性和感受性學習方式很好地融合起來的一種教學方法。Seminar教學法是以教師和學生為共同的教學主體，學生為探究某一問題和教師共同討論的一種交互式教學方法，是一種生動活潑、富有啟發性的教學方法，可以充分挖掘教師和學生兩方面的潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一專題的認識。目前CBL和Seminar教學法均已作為素質教育的有效教學方式而被國外大學廣泛采用，近年來這兩種教學法在我國也開始應用，但將二者結合起來用于口腔正畸教學的報道較少。因此，為了培養口腔正畸學生觀察、分析和解決問題的能力，激發學生的創新意識和創新思維，檢驗CBL 結合Seminar教學法在口腔正畸教學中的應用效果，我們在口腔正畸學的教學中進行了將兩種教學模式結合應用的嘗試，收到了良好的教學效果。

1對象與方法

1.1對象

選取湖北醫藥學院口腔醫學專業2013級本科生60人作為研究對象，隨機分為兩組，實驗組和對照組各30人。實驗組采用CBL結合Seminar教學法，對照組采用傳統教學法。

1.2方法

1.2.1教學方法

實驗組：采用CBL結合Seminar教學法教學。教師根據口腔正畸學的教學需要在上課時將典型病例通過PPT展示給學生，包括患者基本情況、臨床檢查情況、模型分析結果及X線頭影測量分析結果等，并針對本次教學理論提出相關問題。在完成基礎理論學習后教師組織學生分組并根據所學的理論知識深入討論并總結陳述本次課前提出的相關問題答案。在討論時，每個小組隨機選取一名學生總結陳述，包括患者該病的病因、分類、診斷、問題列表、矯治方案和矯治原則等。小組間存在較大分歧時可以相互討論甚至辯論。在討論過程中，教師可根據情況對學生進行引導。學生總結陳述完成后，教師根據學生討論情況點評各組矯治方案的長處與不足，對學生易出錯的重點難點進行分析，總結提出該患者最終治療方案并通過幻燈向學生展示患者的矯治過程和最終矯治結果。

對照組：采用傳統教學法。按照教學大綱的要求，以教師給學生講授教科書的重點和難點為主，學生記筆記，完成課后作業。

兩組均為同一教師授課，但不參與出題。

1.2.2評價方法

口腔正畸學學期結束后，采用學生問卷調查（只向實驗組學生發放）和口腔正畸學期末考試成績兩種方式評價CBL結合Seminar教學法的教學效果。問卷調查實驗組共發放問卷30份，回收30份，有效問卷30份。因兩組所授課程學時相同，故兩組均采用相同的考核方式。口腔正畸學期末考試實驗組和對照組采用同一試卷，滿分100分，其中案例分析題15分，統計兩組間案例分析題平均分及口腔正畸學期末考試總成績平均分，并比較兩組間兩類成績是否存在統計學差異（p<0.05）。

2結果

2.1問卷調查結果

結果顯示實驗組90%的學生喜歡CBL結合Seminar教學法， 93.3%的學生認為此教學法能夠幫助他們更好地理解和掌握抽象的理論知識，提高理論知識的理解、記憶與臨床應用; 96.7%的學生認為此教學法能夠有效提高學生學習的興趣和主動性;90%的學生認為此教學法能夠提高學生在臨床工作中綜合分析問題和解決問題的能力。同時，絕大部分學生認為CBL結合Seminar教學法可以有效的活躍課堂氣氛，增加課堂教學的吸引力;提高學習效率;可有效促進口腔正畸學基礎理論與臨床思維的結合;提高語言表達能力和團隊協作能力，有效增加師生間互動。具體問卷調查結果見表1。

2.2考試成績分析

結果顯示實驗組學生案例分析題平均分和總成績平均分均高于對照組：實驗組案例分析題平均分和總成績平均分分別為12.240.27和80.540.72，對照組案例分析題平均分和總成績平均分分別為9.860.23和76.430.69。經統計學分析，兩組間的成績差異存在統計學差異（p<0.01），具體差異見表2。

3討論

CBL是一種全新的教學方法，興起于哈佛大學的情景教學課，既引進了PBL教學法中“以問題為基礎”的學習理論，又有機結合了基于臨床疾病進行分析討論的學習方法。同時CBL是一種啟發式教學，它要求教師不只是簡單的授課，還要與學生相互交流和逐步引導，使學生從被動接受知識轉變為主動學習，以充分發揮自身的主觀能動性。Seminar是一種討論互動的教學方法，是指導一組學生為某一預設題與教師共同討論的一種緊密互動交流的教學方法，該教學法具有挖掘學習潛能、調動積極性及開展多角度多層次互動等優點，適用于對某一教學主題的深化認識。兩種教學法均改變傳統的單向信息傳遞的教學模式，均是一種啟發式教學，既可有效引導學生獨立思考的能力，提高學生在臨床工作中的創新意識，又能督促教師提高自身的業務素質，提高教學水平。因此，將兩種教學法結合起來應用于口腔正畸學是一種教師學生雙向受益的新型教學模式。

在本次教學研究中，我們選擇口腔正畸中常見的錯頜畸形種類如牙列擁擠、雙牙弓前突、前牙反合、前牙深覆蓋、前牙深覆合、前牙開合等作為教學內容，在正畸病例庫中重新選取典型代表性病例，重新備課并制作多媒體課件。在教學過程中我們發現，相比較而言，經過CBL結合Seminar教學法教學的學生能清晰準確地匯報疾病的病因、分類、診斷、矯治方案等。本研究中對照組學生病例分析題平均分高于對照組，也提示CBL結合Seminar教學法可有助于培養學生臨床思維能力、綜合分析問題及解決實際問題的能力，更好地提高學生的邏輯推理能力。期末考試成績是評價教學質量的重要依據，本研究結果顯示實驗組口腔正畸學期末考試總成績平均分也高于對照組，說明CBL結合Seminar教學法有助于學生更深入地去理解錯頜畸形的相關內容，可以提高學生表達能力、組織協調能力、PPT制作水平和團隊合作精神等。

從本次教學研究中我們不難發現，與傳統的課堂教學模式相比，CBL結合Seminar教學法有以下優勢：（1）激發學生學習的興趣，提高學生自學能力：學生在兩種教學法的結合應用中自己發現問題和分析問題，促使學生把口腔正畸學的理論、概念和原則通過綜合分析運用到臨床實踐中來，激發學生學習的興趣，提高學生自學能力。（2）提高學生思維能力和創新意識，提高臨床上分析問題和解決問題的能力：在兩種教學法的結合應用中，學生是教學的主角，真正擺脫了傳統教學中被動的地位，有效提了學生分析和解決臨床實際問題的能力。（3）提高學生口頭表達能力：CBL及Seminar教學法中的討論環節，每位學生均有發言的機會，多次案例討論，學生可逐漸克服緊張情緒，提高口頭表達能力。（4）促使授課教師提高自身業務素質和教學水平：教師需要將理論知識與實踐有機結合起來并做到融會貫通。

然而，任何教學法都有其優缺點，雖然CBL結合Seminar教學法在口腔正畸教學中的應用有明顯的優勢，但也存在著一些不足。首先，大多數本科學生還沒有下臨床，對口腔正畸的理論知識及臨床病例了解程度不夠，盡管學生在課前進行了準備，但由于對知識點理解的深度不夠，可能會導致教學達不到預期的教學效果。其次，由于傳統教學法在學生心中根深蒂固，因此在新教學法開展初期，部分學生易產生排斥情緒，無法提出自己的觀點，只能在他人討論時自己作為一個旁觀者。再者，由于CBL結合Seminar教學法比較費時，所以教師在備課、組織討論方面需要花費大量時間，因此，教師除了需要具備豐富的正畸專業知識外還應具備足夠的課堂駕馭能力，以保證在規定時間內完成教學內容。最后，CBL結合Seminar教學法討論的次數不宜過多，否則會直接影響教學進度，后期教學中只能加快講課進度，才能完成教學內容，這將直接影響學生對基礎知識的牢固掌握程度。有研究認為CBL結合Seminar教學法一學期最多只能舉辦3-4次。

總之，CBL結合Seminar教學法作為一種全新的教學模式，在口腔正畸學的臨床教學中可有效活躍課堂氣氛，充分調動學生的主觀能動性，培養學生綜合分析解決問題的能力及語言表達能力，但該教學法需要由一定經驗的老師進行帶教，對教師提出了更高的要求。

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