矮身材兒童的醫學干預

■文/成 華

矮小也是一種疾病，身材矮小是指在相似生活環境下，同種族、同性別和同年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差（-2 SD），或低于第3百分位數（-1.88 SD）。身材矮小不僅影響到國民健康素質，還直接影響個人升學、招工、參軍及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社會上的種種偏見和歧視，身心發育受到很大影響。如何促進身材矮小兒童長高，不但是一個醫學問題，也是人們關注的社會問題，因此對于矮小患兒應當及早作出診斷、通過正確的醫療干預，解除其憂慮，促進其健康成長。

一、哪些疾病可能導致身材矮小呢？

小于胎齡兒、染色體異常、先天代謝性疾病、慢性肝腎疾病、先天性心臟病、營養不良、佝僂病，先天性甲狀腺功能減退、生長激素缺乏癥、家族性矮身材、特發性矮身材、體質性青春期發育延遲、社會心理性生長抑制以及顱內感染、腫瘤、創傷等，都可能導致身材矮小。

二、什么藥物可以治療矮身材疾病呢？

目前國內外用于矮身材治療的藥物是基因重組人生長激素。基因重組人生長激素自1985年問世后，迅速在臨床得到推廣和應用，其有效性得到了廣泛驗證。

生長激素是腺垂體細胞合成和分泌的、由191個氨基酸組成的單鏈多肽，呈脈沖式分泌，夜間入睡后分泌量明顯增高。兒童期生長激素分泌量高于成人，在青春發育期更為明顯。它的基本功能是促進生長，使骨骼、肌肉和各系統器官生長發育，同時也是體內多種物質代謝的重要調節因子。

生長激素的使用是有時間窗的。理論上只要骨骺未閉合就有生長潛能，就可使用生長激素。對于矮身材兒童來說，骨齡越小生長潛能越大，治療效果越好。一旦到青春期后期，骨骺開始閉合，就沒有治療的可能了。

在臨床中，我們常以達到患兒的靶身高作為指標來決定療程；或以生長速率≤ 2.5 cm/y，骨骺基本融合來結束生長激素療程。

三、只要想長高就能用生長激素嗎？

生長激素可以讓人長高，但也是有限度的。符合矮身材標準，在用藥適應證范圍內，且沒有禁忌癥的兒童可以使用。身高在正常范圍的兒童沒有必要使用。

另外，使用生長激素治療是一個長期的過程，一定要注意定期隨訪、復查相關指標，評估療效。

矮小的孩子什么時候開始治療最好

生長激素可以用多久