中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛

■文/嚴海桑

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化造成心肌細胞急劇缺血以及缺氧，進而促成的心肌受損綜合征，主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，同時也伴有患者頸部肩部以及上肢部位疼痛。近年來，人們生活水平不斷提高，冠心病心絞痛的發(fā)病率也與日俱增，嚴重影響了患者的正常生活。

冠心病心絞痛的發(fā)病機制

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，其對于冠心病心絞痛發(fā)病機制有了更深一步的認識。現(xiàn)代醫(yī)學認為冠心病心絞痛發(fā)病機制與患者糖尿病、高血壓以及高脂血癥等多種危險因素共同作用所致的冠狀動脈內(nèi)皮功能紊亂、內(nèi)皮部分損傷、粥樣斑塊形成以及內(nèi)膜逐漸增厚，最終導致的冠狀動脈狹窄有緊密聯(lián)系。

冠心病心絞痛的治療方法

西醫(yī)治療：目前臨床上對冠心病心絞痛患者的治療方式主要以服用西藥為主，以具備抗血小板凝聚、改善心肌供血、改善心肌重構(gòu)以及調(diào)脂等功能的藥物為主，能夠有效擴張冠狀動脈以及周圍血管，降低阻力、心室容量、心腔內(nèi)壓、血壓以及心排血量，還能夠?qū)崿F(xiàn)對心臟前后負荷以及心肌需氧量的有效降低，從而達到緩解患者心絞痛的目的。

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛

僅僅應用西醫(yī)治療法雖然能夠有效緩解患者心絞痛的現(xiàn)象，但仍部分患者不能達到較為滿意的治療效果，因此需要尋找更好的治療方法。近年來，有大量臨床實驗以及研究結(jié)果表明，中醫(yī)治療法在對冠心病心絞痛患者的治療中能夠取得不錯的效果，其具有加大冠狀動脈血流、提升心肌耐缺氧能力以及降低心肌耗氧量等多種作用。中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛能夠從發(fā)病機理以及辨證分型等多個方面出發(fā)，實現(xiàn)對其病癥有效治療率大幅提高，在實際應用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛時，需要注意以下幾點：

1.治療過程中使用具有改善冠狀血供、保護心肌作用以及減輕再灌注損失的藥物。心肌缺血損失是一個復雜的過程，其涉及細胞修復、壞死、代償、凋亡以及適應等多種不同機制，這個過程在波及心肌細胞的同時，還會對心肌成纖維細胞、冠狀內(nèi)皮細胞以及血管平滑肌細胞造成一定的影響。中醫(yī)藥在構(gòu)成成分上較為復雜，實現(xiàn)對心肌保護的功能效果能夠體現(xiàn)在不同環(huán)節(jié)和渠道，與西醫(yī)相比，其具有一定的優(yōu)勢和特點。在對冠心病心絞痛患者的臨床治療過程中，要對中醫(yī)藥的功能效果進行細致的觀察，利用最合理的藥物來更好地保護缺血心肌。

2.防止動脈粥樣硬化和冠脈成形術后再狹窄的方法。在中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的過程中有一個關鍵的結(jié)合點，即應當重點針對動脈內(nèi)皮的抗氧化、內(nèi)皮保護以及炎癥控制等方面來防治動脈粥樣硬化和冠脈成形術后再狹窄的情況。近年來，中醫(yī)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡為主體的多項臨床研究證明，參七湯、補陽還五湯以及血府逐瘀湯能夠有效改善冠脈內(nèi)支架植入術后再狹窄癥狀，其中涉及抑制膠原堆積和病理性血管重塑、抑制血管平滑肌細胞增殖與遷移以及血脂異常的調(diào)控等多個方面。西醫(yī)治療中，主要以口服抗血小板聚集劑以及抗凝劑等藥物為主，并且已經(jīng)將其列為支架術后常規(guī)治療。在防治動脈粥樣硬化以及冠脈成形術后再狹窄方面，中醫(yī)藥具備一定程度上的功效，但仍需要對其進行深一步的研究。

3.針灸聯(lián)合西藥治療。目前對于冠心病心絞痛患者的治療，針灸聯(lián)合西藥的治療方法具有較為理想的功效，中醫(yī)的針灸能夠活血化瘀、疏通經(jīng)絡，進而緩解患者疼痛，眾多臨床研究和實驗也已經(jīng)證實針灸治療具有較好的療效，同時具備較高的安全性，與西醫(yī)藥物結(jié)合治療時，能夠有效改善心絞痛發(fā)病機制的多樣性。

對于冠心病心絞痛患者的治療，需要中西醫(yī)結(jié)合，二者相互配合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，同時開展不同學科之間的合作研究以獲取新型有效的治療方，才能提高對冠心病心絞痛患者的治療效果。