政府會計制度改革下醫(yī)院財務信息化體系建設研究

李曉嬌

摘要：2014年末我國財政部發(fā)布了政府會計制度改革方案，而隨著第78號文基本準則、《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》（[2017]25）號的先后印發(fā)，我國事業(yè)單位已正式步入政府會計新時代，基于此，本文簡單分析了政府會計制度改革對醫(yī)院財務信息化提出的新要求，并深入探討了醫(yī)院財務信息化體系建設思路，希望由此能夠為相關業(yè)內(nèi)人士帶來一定啟發(fā)。

關鍵詞：政府會計制度改革;醫(yī)院財務信息化體系;多賬簿體系

統(tǒng)一政府會計概念框架的建立、預算會計與財務會計新關系的形成，以及雙基礎、雙體系、雙報告的核算模式建立屬于政府會計制度改革的主要內(nèi)容，會計基礎、會計要素、報表內(nèi)容因此發(fā)生的變化自然會直接影響醫(yī)院財務管理工作的開展，而為了更好適應政府會計改革，正是本文圍繞政府會計制度改革下醫(yī)院財務信息化體系建設開展具體研究的原因所在。

一、政府會計制度改革對醫(yī)院財務信息化提出的新要求

雖然我國很多醫(yī)院的財務信息化建設已經(jīng)實現(xiàn)業(yè)財融合，且財務信息系統(tǒng)也較為完善，但隨著2019年1月1日政府會計制度正式落地，政府會計制度對醫(yī)院財務信息化提出了的一系列新要求必須得到重視。

（一）核算體系復雜化

雙基礎、雙體系、雙報告屬于政府會計制度的核心，因此同一個會計核算系統(tǒng)中的會計主體不僅需要考慮按照權責發(fā)生制進行同一筆經(jīng)濟業(yè)務的財務會計核算，同時還需要考慮是否需要開展預算會計（按收付實現(xiàn)制）的核算，如需要則必須分別編制財務與決算報表。在滿足雙基礎、雙體系、雙報告的基礎上，醫(yī)院存在的科教項目、病種成本、科室成本等多維度的核算需求也不能被忽視，這同樣對醫(yī)院財務信息化提出了較高挑戰(zhàn)[1]。

（二）核算規(guī)則復雜化

政府會計制度的應用會將所有經(jīng)濟業(yè)務分為三類，分別為只涉及單一核算體系、涉及雙核算體系且等值、涉及雙核算體系且不等值，而在筆者結合自身工作醫(yī)院的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院60%以上的業(yè)務“涉及雙核算體系且不等值”，這類業(yè)務在財務會計中的核算需同時運用權責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制，并需要對業(yè)務進行分析判斷確定與預算收入、支出、結余相關的業(yè)務，而由于財務會計和預算會計核算的金額是非等式，這就使得醫(yī)院財務信息化系統(tǒng)必須設置較為復雜的規(guī)則才能夠滿足實際需要。

（三）會計平臺配置復雜化

相較于我國其他行政事業(yè)單位，醫(yī)院的財務核算業(yè)務較為復雜，這是由于我國多數(shù)行政事業(yè)單位以現(xiàn)金收付業(yè)務為主，醫(yī)院的現(xiàn)金收付業(yè)務則較少，絕大多數(shù)業(yè)務在會計核算時多借多貸，而由于一個憑單存在大量分錄，且很多憑單數(shù)據(jù)源于HRP等資源管理系統(tǒng)，或PACS、LIS、HIS等業(yè)務系統(tǒng)，這就使得基于政府會計制度的醫(yī)院財務信息化平臺配置復雜程度將大幅提升[2]。

二、基于政府會計制度改革的醫(yī)院財務信息化體系建設思路

（一）基本思路

為基于政府會計制度改革建設醫(yī)院財務信息化體系，以下幾方面基本思路需要得到重視：（1）實現(xiàn)會計工作規(guī)范化管理。作為醫(yī)院財務管理的靈魂，醫(yī)院財務信息化體系建設必須設法實現(xiàn)會計工作規(guī)范化管理，“3+5”會計核算模式對醫(yī)院財務管理工作提出了的全面要求也需要同時得到重視。（2）加強對財務信息化建設重視。各醫(yī)院必須加強對財務信息化建設的重視程度，真正認識到數(shù)字化、信息化在財務管理工作中發(fā)揮的決定性作用，以此結合政府會計制度改革更新財務信息軟硬件并加強財務管理人才培養(yǎng)，即可保證醫(yī)院財務信息化由記錄價值向創(chuàng)造價值轉(zhuǎn)變。（3）其他思路。為保證醫(yī)院財務信息化建設更好適應政府會計制度改革，長期策略性財務軟件廠商的選擇、自身核算業(yè)務的梳理和細分必須得到重視，并盡可能實現(xiàn)政府會計制度與醫(yī)院經(jīng)濟運營精細化管理需求的有機結合，醫(yī)院的長期可持續(xù)發(fā)展可由此獲得有力支持。

（二）具體功能需求

1.財務管理架構

醫(yī)院財務信息化體系建設必須充分考慮政府會計制度改革對原有財務管理的影響，以此逐步建立財務會計、管理會計、預算管理、智能分析為一體的財務信息化體系，信息系統(tǒng)則需要滿足相關應用與信息集成。

2.建立基于權責發(fā)生制的財務會計體系

為適應政府會計制度改革，醫(yī)院需實現(xiàn)權責發(fā)生制的更大程度應用，因此財務信息化體系建設需要重點關注資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入和費用五大類會計要素及相應會計科目體系。此外，醫(yī)院會計科目檔案建立和維護、經(jīng)濟業(yè)務固化處理也需要在財務信息化體系建設中得到重點體現(xiàn)。

3.建立基于收付實現(xiàn)制的預算會計體系

結合政府會計準則要求，醫(yī)院財務信息化體系建設必須以收付實現(xiàn)制為計量準則，會計核算需涉及主體預算執(zhí)行過程的全部收入與支出，同時還需要兼顧收付實現(xiàn)制業(yè)務和權責發(fā)生制業(yè)務。

4.滿足醫(yī)院特色的項目預算管理

考慮到醫(yī)院預算管理存在資金來源多樣、管理部門眾多、多重管理要求等特點，項目預算管理方面的財務信息化體系建設需遵循明確目標、突出重點、科學安排、合理配置、權責明確、規(guī)范管理、單獨核算、專款專用、一次核定、分期撥付等原則。具體設計可按多角度管理需求編制專項預算，并滿足醫(yī)院各級匯總管理需求，且支持專項預算跨年自動結轉(zhuǎn)繼續(xù)使用[3]。

5.支持醫(yī)院多賬簿體系

醫(yī)院財務信息化體系建設需支持多賬簿體系，以此滿足政府會計準則、醫(yī)院會計制度等多種角度的核算管理要求。對于一筆經(jīng)濟業(yè)務來說，體系需能夠根據(jù)財務會計、預算會計的不同核算要求，完成一次性的成本核算、會計核算、內(nèi)部預算管控等多重財務處理。此外，體系還需要實現(xiàn)預算執(zhí)行、財務報表分析的自動化，以此滿足政府會計制度改革提出的出具政府決算報告和財務報告要求，相關系統(tǒng)需由此定期從財務會計賬簿、預算會計賬簿中自動提取數(shù)據(jù)生成報表，以此開展對比分析生成收支費用表、現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負債表等報表，并發(fā)布到office文件中，同時提供相應的附注說明。通過產(chǎn)出多核算體系的財務報表，自動生成，即可更好適應政府會計制度改革帶來的一系列影響。

6.支持全面預算管理

醫(yī)院財務信息化體系還需要關注HRP環(huán)境的影響，以此更好為三級預算管理模式提供服務，同時還需要完善指標邏輯判斷校驗、做好預算申報版本管理和數(shù)據(jù)保存。二級預算管理模式廣泛應用于我國各地醫(yī)院，而為了更好適應政府會計制度改革，醫(yī)院財務信息化體系建設可結合精細化及HPR系統(tǒng)推行三級預算管理模式。由于醫(yī)院財務會計、預算管理、業(yè)務活動間存在嚴謹?shù)倪壿嬯P系，因此需通過體系進行指標間邏輯校驗，由此預算填報與核算執(zhí)行的對比可大幅加強，人為錯誤的發(fā)生幾率自然能夠有效降低。此外，多個版本的數(shù)據(jù)單獨保存與管理、基于權限的各版本數(shù)據(jù)隨時查詢調(diào)用也需要通過體系得以實現(xiàn)。

7.支持跨年度預算的平衡機制

為適應政府會計改革、精細化及HRP系統(tǒng)，醫(yī)院財務信息化體系的建設還需要提供支持跨年度預算的平衡機制，以此實現(xiàn)財務管理職能前置，醫(yī)院發(fā)展與業(yè)務活動的緊密結合可由此獲得有力支持。具體來說，需建立跨年預算管理體系、預算科目發(fā)生指標體系（本期、期初、期末），以此保證體系支持跨年預算編制、支持預算預占和釋放。

三、結論

綜上所述，政府會計制度改革對醫(yī)院財務信息化體系建設的影響較為深遠，在此基礎上，本文涉及的財務管理架構、建立基于權責發(fā)生制的財務會計體系、滿足醫(yī)院特色的項目預算管理、支持醫(yī)院多賬簿體系等內(nèi)容，則提供了可行性較高的醫(yī)院財務信息化體系建設路徑，而為了更好適應政府會計制度改革，財務精細化管理需求、相關系統(tǒng)的科學維護需求同樣需要得到重視。

參考文獻：

[1]向炎珍，陳雋.論大型公立醫(yī)院如何適應政府會計制度改革做好財務信息化建設[J].中國總會計師，2019（01）： 122-124.

[2]劉玉曉.基于新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務信息化管理[J].財會學習，2017（05）： 57.

[3]劉慧.新財務制度下的醫(yī)院會計信息化建設[J].財經(jīng)界（學術版），2016（08）： 228-229.