胃復春片聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎臨床效果及對血清IL-1β水平的影響

宋倩

【摘要】 目的：探討胃復春片聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎臨床效果及對血清IL-1β水平的影響。方法：選取筆者所在醫院收治的86例慢性萎縮性胃炎患者作為觀察對象，根據隨機數字表法將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組在常規治療的基礎上給予蘭索拉唑腸溶片，觀察組患者在對照組的基礎上再加服胃復春片治療。對兩組臨床療效、血清IL-1β水平及藥物不良反應情況進行分析。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（95.35% vs 81.40%），差異有統計學意義（字2=4.074，P=0.044）;治療前兩組血清IL-1β水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組下降更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療前后血清IL-1β水平比較有統計學意義（P<0.001）。對照組不良反應發生率為11.63%，觀察組為4.65%，差異無統計學意義（字2=1.400，P=0.237）。結論：胃復春片聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎患者，可顯著降低血清IL-1β水平，抑制炎癥反應的發展，臨床效果較好。

【關鍵詞】 胃復春片; 蘭索拉唑; 慢性萎縮性胃炎; IL-1β

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.003 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2019）17-000-03

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis and its effect on serum IL-1β level.Method：86 patients with chronic atrophic gastritis were randomly divided into the control group（43 cases） and the observation group（43 cases）.The control group was treated with Lansoprazole Enteric-coated Tablets on the basis of routine treatment，while the patients in the observation group were treated with Weifuchun Tablet on the basis of the control group.The clinical efficacy，serum IL-1β level and adverse drug reaction were analyzed.Result：The total effective rate of observation group after treatment was significantly higher than that in control group（95.35% vs 81.40%），and the difference was statistically significant（字2=4.074，P=0.044）.There was no significant difference in serum IL-1β level between the two groups before treatment（P>0.05），but the decline of the observation group was more obvious after treatment，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The levels of serum IL-1β in the two groups were significantly different before and after treatment（P<0.001）.The incidence of adverse reactions in the control group was 11.63%，the total adverse reaction rate in the observation group was 4.65%.There was no significant difference in the incidence of total adverse reactions between the two groups（字2=1.400，P=0.237）.Conclusion：Wefuchun Tablet combined with Lansoprazole in the treatment of chronic atrophic gastritis can significantly reduce the level of serum IL-1β and inhibit the development of inflammatory reaction.

【Key words】 Weifuchun Tablet; Lansoprazole; Chronic atrophic gastritis; IL-1β

First-authors address：Peoples Hospital of Wufeng Tujia Autonomous County，Wufeng 443400，China

萎縮性胃炎又被稱為慢性萎縮性胃炎，以胃黏膜上皮和腺體萎縮，個數減少，胃黏膜層變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生或腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病[1]。考慮主要有以下幾個方面的病因：飲食習慣差、幽門螺桿菌感染、體質因素、免疫因素、遺傳因素、接觸放射源或患有惡性貧血等[2]。萎縮性胃炎的臨床通常無特殊表現，而且與病變程度并不完全相符。臨床常見癥狀為上腹部隱痛、噯氣、脹滿、食欲不振，或消瘦、貧血等，是一種多致病因素性疾病及癌前病變[3]。近年來，其發病率呈逐漸上升趨勢，此病病程較長，極易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。目前，臨床上對于治療此疾病主要采取藥物治療，但副作用較多，且療效一般，而中西藥結合治療慢性萎縮性胃炎成為目前臨床治療的熱門[4]。本次研究胃復春片聯合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎臨床效果及對血清IL-1β水平的影響進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年9月筆者所在醫院收治的慢性胃萎縮胃炎86例作為研究對象，納入標準：（1）符合慢性胃萎縮胃炎的診斷標準[5];（2）近期內未使用過黏膜保護劑相關藥物;（3）依從性好，交流無障礙;（4）幽門螺桿菌檢查為陰性;（5）臨床資料完整。排除標準：（1）存在惡性腫瘤或機體其他重大臟器疾病;（2）合并肝腎功能障礙;（3）存在十二指腸、胃潰瘍及胃黏膜惡變等相關性質疾病;（4）對本研究所涉及的藥物有過史。按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各43例;對照組年齡43～55歲，病程8個月～12年。觀察組年齡42～54歲，病程6個月～13年。兩組年齡、病情程度等基本情況比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性，見表1。本研究均獲得患者及其家屬知情同意，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

所有患者均按醫囑服用助消化的藥物等常規治療，嚴禁煙酒，飲食清淡。對照組在常規治療的基礎上給予蘭索拉唑腸溶片（由江蘇康緣藥業股份有限公司生產，國藥準字H20067606）每日清晨口服1次，15～30 mg/次。觀察組則在對照組治療的基礎上加服胃復春片（生產企業：杭州胡慶余堂藥業有限公司，國藥準字Z20040003）3次/d，4片/次。兩組均連續服藥4周為1個療程。治療期間密切關注患者生命指征變化情況，出現異常，立即通知責任醫師對癥處理。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：評估兩組患者治療的總有效率;（2）血清IL-1β水平：采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者血清指標水平變化，嚴格按試劑盒操作說明書進行;（3）藥物不良反應情況。

1.4 臨床療效判定

分為四個等級，臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示胃黏膜炎癥正常，異型增生恢復正常為痊愈。臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查胃黏膜有輕度的水腫、充血等癥狀，異型增生消失或至少減輕2個級別以上為顯效;癥狀略有緩解，胃黏膜充血水腫消失，異型增生減輕1個級別以上為有效;臨床癥狀、胃鏡及胃黏膜病理學檢測顯示胃黏膜炎癥基本無改善，甚至加重則為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.5 統計學處理

所得數據用SPSS 21.0軟件進行分析。臨床有效率等計數資料的比較采用字2檢驗;血清水平等定量數據采用（x±s）描述，采用t檢驗;檢驗水準α=0.05。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后觀察組治療總有效率高于對照組（95.35% vs 81.40%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 血清IL-1β水平

治療前兩組血清IL-1β水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組下降更明顯，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前后血清IL-1β水平比較差異有統計學意義（P<0.001），見表3。

2.3 藥物不良反應

治療過程中，對照組不良反應發生率為11.63%，其中2例頭暈，2例惡心，1例嗜睡;觀察組為4.65%，其中1例惡心，1例頭暈;兩組患者的總不良反應發生情況比較差異無統計學意義（字2=1.400，P=0.237）。

3 討論

近年來，慢性萎縮性胃炎發病率逐漸上升，據臨床研究發現，慢性萎縮性胃炎發病原因復雜，主要與自身感染細菌或病毒、免疫因素、金屬接觸、惡性貧血、遺傳因素、不健康的飲食習慣、十二指腸液或膽汁反流等密切相關，嚴重降低了患者的生活質量和身體健康[6-7]。目前對于慢性萎縮性胃炎的臨床特征，主張從改善胃動力、弱酸治療及抗幽門螺桿菌等幾個方面進行治療。但由于此類病癥一般是由多種病因協同作用的結果，給予單純西藥進行對癥治療，無法達到標本兼治的效果，故對于中西醫結合的方案治療慢性萎縮性胃炎已成為臨床研究熱門[8]。

中醫研究認為，慢性萎縮性胃炎的病位雖在胃，卻與肝脾息息相關，故該病的治療原則應以理氣化濕、溫中健脾、和胃為主[9]。本研究選用胃復春片是由香奈菜、紅參、枳殼等組成的一種復方中藥制劑，能夠健脾益氣、活血解毒，長期給藥對致癌物質誘發造成的胃癌有抑制作用，能明顯提高機體免疫功能，且對胃蛋白酶活性無明顯影響，能改善整體功能狀態。此外，胃復春片可抑制幽門螺桿菌，增加胃液分泌量，促進胃黏膜再生，減輕炎性反應，在慢性胃萎縮胃炎治療中起效良好[10-11]。而蘭索拉唑腸溶片屬于新型抑制胃酸分泌的藥物，作用于胃壁細胞的H+-K+-ATP酶，把控壁細胞H+的轉運，減少胃液中的胃酸成分，還具有抑制幽門螺桿菌的作用[12]。

綜上所述，胃復春片聯合替蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎具有較好的臨床效果，能改善臨床癥狀，降低血清IL-1β水平，控制炎癥反應的發展，促進患者康復，是一種值得臨床推廣的用藥方案。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-21） （本文編輯：何玉勤）