放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管和支氣管異物中的應(yīng)用分析

池嶺梅

【摘要】 目的：分析放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管和支氣管異物中的應(yīng)用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2018年10月收治的60例氣管、支氣管異物患兒作為研究對象，根據(jù)檢查方法的不同將其分為兩組，每組30例，對照組采取X線平片對患兒氣管、支氣管異物進(jìn)行診斷，觀察組采取64層螺旋CT對患者氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查。比較兩組患兒的氣管、支氣管異物檢出率、異物征象檢出率。結(jié)果：和對照組比較，觀察組氣管、支氣管異物檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和對照組比較，觀察組氣管、支氣管異物征象檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用X線平片技術(shù)和螺旋CT技術(shù)對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查，均可獲得較高的檢查準(zhǔn)確率，但是螺旋CT技術(shù)的檢出率更高，應(yīng)用價值高，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的方式。

【關(guān)鍵詞】 放射影像技術(shù); 診斷; 小兒氣管; 支氣管異物; 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.027 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of radiography in the diagnosis of foreign bodies in trachea and bronchus in children.Method：A total of 60 children with tracheal and bronchial foreign bodies admitted to our hospital from October 2015 to October 2018 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to different examination methods，with 30 cases in each group.Patients in the control group were diagnosed with trachea and bronchial foreign body by X-ray plain film，while patients in the observation group were examined by 64-slice spiral CT.The detection rates of foreign bodies in trachea and bronchus and foreign body signs were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the detection rate of foreign bodies in trachea and bronchus in the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the detection rate of foreign body signs in trachea and bronchus in the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：X-ray plain film technology and spiral CT technology can obtain higher accuracy in detecting foreign bodies in trachea and bronchus in children，but spiral CT technology has higher detection rate and high application value，so appropriate methods should be selected according to the actual situation of children.

【Key words】 Radiographic imaging technology; Diagnosis; Children trachea; Bronchial foreign bodies; Application effect

First-authors address：Anlu Puai Hospital，Anlu 432600，China

小兒氣管、支氣管異物是常見的一種急診呼吸科疾病，發(fā)病率較高，一般患兒年齡集中于5歲以下[1]。由于兒童呼吸氣管發(fā)育尚未完善，吞咽能力比較脆弱，因此在進(jìn)食的過程中，異物容易進(jìn)入氣管、支氣管，導(dǎo)致氣管、支氣管堵塞，嚴(yán)重者甚至于因此引起窒息，對患兒的生命安全可造成嚴(yán)重的威脅[2]。所以，必須對氣管、支氣管異物堵塞的患兒進(jìn)行及時的檢查和處理，及時去除氣管、支氣管異物，以免不良事件的發(fā)生[3]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院小兒氣管、支氣管異物患兒的檢查情況進(jìn)行回顧分析，探討放射影像技術(shù)在診斷小兒氣管和支氣管異物中的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年10月-2018年10月收治的60例氣管、支氣管異物患兒作為研究對象，均已經(jīng)術(shù)后得以確診。男35例，女25例;年齡1～10歲，平均（1.81±0.50）歲;病程30 min～6 d，平均（1.50±0.50）d;異物部位分別位于：主氣管內(nèi)20例，右側(cè)主支氣管內(nèi)15例，左側(cè)主支氣管內(nèi)10例，右下支氣管內(nèi)10例，左下支氣管內(nèi)5例。根據(jù)檢查方法的不同分為兩組，每組30例，觀察組男15例，女15例;年齡1～10歲，平均（1.80±0.50）歲;病程30 min～6 d，平均（1.50±0.35）d;異物部位分別位于：主氣管內(nèi)10例，右側(cè)主支氣管內(nèi)9例，左側(cè)主支氣管內(nèi)5例，右下支氣管內(nèi)5例，左下支氣管內(nèi)1例。對照組男20例，女10例;年齡1～10歲，平均（1.81±0.35）歲;病程30 min～6 d，平均（1.32±0.50）d;異物部位分別位于：主氣管內(nèi)10例，右側(cè)主支氣管內(nèi)6例，左側(cè)主支氣管內(nèi)5例，右下支氣管內(nèi)5例，左下支氣管內(nèi)4例。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

要求全部患兒在檢查前需禁食4 h，對患者的心率進(jìn)行檢查和監(jiān)測，指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸練習(xí)，叮囑患兒吸氣后屏氣10 s，然后再呼出，反復(fù)呼吸3次，一直到患兒能夠掌握呼吸訓(xùn)練的方法。注意保持呼吸的幅度一致。

對照組：采取X線平片對患兒氣管、支氣管異物進(jìn)行診斷，需讓患兒采取仰臥位，然后進(jìn)行深呼吸。必要時讓家屬協(xié)助穩(wěn)固患兒身體。在患兒哭鬧時觀察肺部透亮度和縱隔的擺動情況。

觀察組：采取64層螺旋CT對患者氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查。設(shè)置參數(shù)為：螺距比例為3∶1，層厚為1.25～2.50 mm，管電流為150～250 mA，管電壓為120 kV。首先對患兒的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，如果患兒哭鬧嚴(yán)重，則使用適量的鎮(zhèn)靜劑。患兒情緒穩(wěn)定或者進(jìn)入鎮(zhèn)靜睡眠狀態(tài)以后，對患兒進(jìn)行掃描。讓患兒采取仰臥位，并且調(diào)整掃描參數(shù)，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建、最小密度投影，調(diào)整患兒的氣管、支氣管圖像。尋找異物的位置和檢查異物的征象。由兩位醫(yī)師一起對X線片進(jìn)行觀察，查看支氣管異物的位置和征象。然后由兩位醫(yī)師對CT圖像進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的氣管、支氣管異物檢出率、異物征象檢出率。異物征象具體包括：肺不張、氣管堵塞、縱隔位置改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，氣管、支氣管異物檢出率、異物征象檢出率等計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒氣管、支氣管異物檢出率比較

觀察組氣管、支氣管異物檢出率為93.33%（28/30），對照組為70.00%（21/30），和對照組比較，觀察組檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組氣管、支氣管異物征象檢出率比較

和對照組比較，觀察組氣管、支氣管異物征象檢出率明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

兒童好奇心強(qiáng)，容易將異物放進(jìn)嘴里，導(dǎo)致異物進(jìn)入氣管、支氣管內(nèi)。同時，兒童身體發(fā)育尚未完善，吞咽功能較為脆弱，異物被食用后更加容易堵塞氣管、支氣管[4]。必須對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行及時的檢查和及時的救治，從而避免窒息不良事件的發(fā)生。

現(xiàn)階段，檢查小兒氣管、支氣管異物的主要方法為放射影像技術(shù)，包括X線平片技術(shù)、螺旋CT檢查技術(shù)。X線平片技術(shù)是一種廣泛應(yīng)用的檢查技術(shù)，能夠?qū)Ξ愇镞M(jìn)行一定的檢查，但是不能夠準(zhǔn)確顯示陰性異物，因此異物征象對X線檢查異物的準(zhǔn)確率造成一定影響[5]。普通X線平片檢查異物存在一定的輻射傷害，容易導(dǎo)致診斷效果準(zhǔn)確率降低。同時，在小兒氣管、支氣管異物的檢查中，確定異物的征象和性質(zhì)對選擇合適的處理方法尤為關(guān)鍵。而X線平片技術(shù)難以顯示陰性異物的征象和性質(zhì)[6-9]。

螺旋CT檢查技術(shù)則可以通過高分辨率清晰顯示異物的位置和具體情況。根據(jù)患兒的異物情況調(diào)整顯示窗口，不僅能夠更加準(zhǔn)確的確定異物的位置，而且可以更加清晰的觀察異物征象[10-12]。64層螺旋CT診斷分辨率高，定位準(zhǔn)確率高，可清晰地顯示異物的形狀、大小、位置，從而為醫(yī)生診斷異物堵塞情況提供更加全面的圖像信息。同時，該技術(shù)不會對患兒造成任何的輻射傷害。在異物征象方面，小兒氣管、支氣管異物會導(dǎo)致氣管、支氣管出現(xiàn)一定的病理變化，而CT表現(xiàn)對相應(yīng)的病理變化特征可以進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。特征性明顯，CT直接顯示異物的部位，還會清晰的顯示由異物堵塞所致的肺氣腫、縱隔雙邊影、肺不張等。

本研究分別采取X線平片、64層螺旋CT對患者氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，和對照組比較，觀察組氣管、支氣管異物檢出率明顯更高，并且氣管、支氣管異物征象檢出率也明顯更高（P<0.05）。由此可見，采用X線平片技術(shù)和螺旋CT技術(shù)對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查，均可獲得較高的檢查準(zhǔn)確率，但是螺旋CT技術(shù)的檢出率更高。采取64層螺旋CT檢查小兒氣管、支氣管異物，讓患兒采取仰臥位，并且調(diào)整掃描參數(shù)，對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建、最小密度投影，調(diào)整患兒的氣管、支氣管圖像。尋找異物的位置和檢查異物的征象。由兩位醫(yī)師一起對X線片進(jìn)行觀察，查看支氣管異物的位置和征象。然后由兩位醫(yī)師對CT圖像進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行診斷。和X線平片比較，64層螺旋CT對氣管、支氣管異物檢出率明顯更高，并且氣管、支氣管異物征象檢出率也明顯更高。

綜上所述，采用X線平片技術(shù)和螺旋CT技術(shù)對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行檢查，均可獲得較高的檢查準(zhǔn)確率，但是螺旋CT技術(shù)的檢出率更高，應(yīng)用價值高，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的方式。

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（收稿日期：2019-01-08） （本文編輯：桑茹南）