PBL聯合理論實踐交互式教學方式在骨外科護理教學中的作用分析

郭金花 陳恒梅 王珊

【摘要】 目的：探討在骨外科護理教學中運用PBL聯合理論實踐交互式教學方式的作用。方法：選取筆者所在醫院骨外科60例實習護生實施研究觀察，選取時間為2017年9月-2018年9月，按隨機數表法將其分為PBL組（n=30）和聯合組（n=30），對PBL組護生實施PBL教學法，對聯合組實施PBL聯合理論實踐交互式教學，比較兩組的教學效果。結果：聯合組出科時理論知識、臨床實踐考核成績（86.9±2.3）、（88.4±3.6）分，顯著高于PBL組的（83.5±2.5）、（84.8±3.1）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組自評溝通能力、團隊協作能力、臨床操作能力、思維能力、學習能力提升發生率為93.3%、93.3%、90.0%、86.7%、96.7%，顯著高于PBL組的66.7%、70.0%、66.7%、63.3%、80.0%，差異均有統計學意義（P<0.05）。聯合組對教學模式滿意度為96.7%，顯著高于PBL組的80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在骨外科護理教學中運用PBL聯合理論實踐交互式教學方式可提升教學效果，改善護生能力及教學滿意度。

【關鍵詞】 骨外科; 護理教學; PBL; 理論實踐交互式教學; 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）17-0-02

骨外科護理內容較多，且日常護理內容較為繁雜，對護理人員整體素養要求較高[1]。目前護理在患者疾病治療過程中的作用也逐漸受到重視，為社會培養更多優秀的護理人員是護理教學的主要目的。護理臨床帶教過程是護理實習生向專業臨床護理人員轉變的重要過程。護理實習生在實習階段不僅需鞏固理論知識，還需將理論知識靈活運用到實踐中，積極解決各類問題，提升綜合素養[2-3]。以問題為導向的教學模式（PBL）是目前教學過程中的新型教學模式，當前該模式在臨床護理帶教中運用較多，且教學效果良好[4-5]。理論實踐交互式教學是在教學中強調將理論知識和實踐結合，將理論靈活應用于實踐。為明確兩種模式聯合應用的效果，本研究對骨外科30名實習護生實施了PBL聯合理論實踐交互式教學，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院骨外科60例實習護生實施研究觀察，選取時間為2017年9月-2018年9月，按隨機數表法將其分為PBL組（n=30）和聯合組（n=30），PBL組護生年齡17～22歲，平均（20.3±1.5）歲;文化程度：?？?3名，本科7名。聯合組護生年齡17～22歲，平均（20.2±1.7）歲;文化程度：?？?4名，本科6名。兩組護生基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。所有帶教老師均具有5年及以上臨床帶教經驗。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對PBL組護生實施PBL教學法：先由帶教老師根據教學大綱、臨床護理經驗、骨外科病歷資料等確定典型病例，并設置出相關問題，對護生進行分組，采取小組形式指導護生自行查閱資料解答問題。在教學過程中安排護生跟隨教師查房，對典型病例實施相關基礎檢查、?？茩z查等，并組織護生對提出的問題進行討論，隨后由教師進行問題檢查，并引導護生進行再次討論，總結自身解答結果的缺陷和不足，并在討論后對涉及的相關理論知識進行總結，存在疑問時再次實施查閱資料解答或咨詢老師。

對聯合組實施PBL聯合理論實踐交互式教學：（1）課堂教學。由帶教老師根據教學大綱及實際護理需求、護理內容難易度等，與護生一起制定課程內容、教學形式。在教學前制作課件，收集課程相關的病例資料，并為護生提供相關參考資料，標記出重難點問題;由護生根據教學內容及教學目標，結合自身知識儲備進行資料學習。由教師對護生分組，每組5～6人，采取小組形式進行演講，演講內容涉及病例病因病機、相關檢查、診斷、治療、護理等，隨機抽取小組進行演講，不足之處由教師或其余小組補充講解。（2）實訓。根據教學大綱設置實訓內容，設置標準化臨床護理情景，布置出實訓環境，由每個護生進行護理預演，操作時間為每人5～10 min，要求盡可能在最短時間內解決問題，并采取小組形式模擬交接班，出現問題時及時向帶教老師求助。（3）床邊教學。由帶教老師將護生分配到各病床，根據教學大綱與護生討論患者病情特點、病情鑒定、問題總結等，分析過程由淺到深，并引導護生制定出護理計劃和護理措施。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組護生的考核結果，考核內容分為理論知識和臨床實踐兩部分，由科室主任聯合帶教老師設置，理論考核通過試卷答題，總分100分，臨床實踐考核通過臨床護理評定，由帶教老師現場打分，包括病歷書寫、護患溝通、護理操作、應急處理等，總分100分。（2）比較兩組護生自評能力提升情況。采取科室自制問卷調查，評價內容包括溝通能力、團隊協作能力、臨床操作能力、思維能力、學習能力。（3）比較兩組護生對教學模式的滿意度情況，使用科室自制問卷調查，總分100分，評分>85分為滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的考核結果比較

聯合組出科時理論知識、臨床實踐考核成績均顯著高于PBL組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自評能力提升情況比較

聯合組自評溝通能力、團隊協作能力、臨床操作能力、思維能力、學習能力提升發生率顯著高于PBL組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組對教學模式的滿意度情況比較

聯合組對教學模式滿意29例（96.7%），PBL組為24例（80.0%）。聯合組對教學模式滿意度顯著高于PBL組，差異有統計學意義（字2=4.043，P=0.044）。

3 討論

骨外科護理過程中專業性較強，護理量大，且相關專業名詞較多，傳統護理帶教以教師為中心，帶教中護生處于被動學習位置，由教師進行知識灌輸，學習過程缺乏獨立思考，使得護生學習過程中積極性和興趣不高，學習質量較差。傳統教學模式已經難以滿足護理實習生的需求，且傳統帶教過程也常出現實際教學內容與臨床實踐脫軌狀況，教學質量亟待提升[5-7]。

PBL教學法最早在20世紀50年代由美國神經病學教授 Barrows在加拿大麥克馬斯特大學創立，在1969年首次運用到醫療教學[8-9]。目前PBL教學法已經成為醫療教學中的常用方式，該模式與傳統教學法相比，具有以下優勢：（1）教學中先提出問題，再由學生根據問題自行查閱資料解答問題，學習中更加注重學生的參與度;（2）可通過學生自主學習過程提升學習積極性和興趣;（3）PBL教學更加注重學生問題解答過程，教師在學生學習中起引導作用，可促進學生自主思維，提升能力[10-11]。理論實踐交互式教學方式在1982年由美國學者首創，該模式對交互式教學進行延伸，在教學中注重學生與教師、學生與學生、學生與教學內容、學生與學習環境等的交互、交流，在教學中由教師為學生提供良好的學習環境和條件，便于學生將理論知識與實踐結合，將理論知識積極運用到臨床實踐，充分體現以患者為中心的護理理念[12]。

本研究中聯合組出科時理論知識、臨床實踐考核成績均顯著高于PBL組，說明實施PBL聯合理論實踐交互式教學模式可進一步提升教學效果，提升護生理論知識儲備，并改善臨床實踐操作技能。分析原因是將PBL和理論實踐交互式教學模式結合時可將兩種模式的優勢結合，將PBL運用到理論和實踐教學，并分階段實施課堂教學、實訓、床邊教學，使得學習環境、學習形式更加多元化，更利于提升學生學習興趣，且兩者結合時可使學生遇到學習問題時，積極主動查閱資料，深入思考，在提升自身能力的同時，也逐漸學會將理論運用到實踐，從而改善學習效果，提升考核成績。聯合組自評溝通能力、團隊協作能力、臨床操作能力、思維能力、學習能力提升發生率顯著高于PBL組，且聯合組對教學模式滿意度為96.7%，顯著高于PBL組的80.0%，說明該模式可有效提升護生自身能力，教學模式可獲得護生認可，可行性高。

綜上所述，在骨外科護理教學中運用PBL聯合理論實踐交互式教學方式可提升教學效果及護生能力，提高教學滿意度，值得運用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-01-10） （本文編輯：桑茹南）