收費疫苗怎么選

安志杰

為孩子接種疫苗預防疾病，呵護寶寶健康，已經是目前為人父母的規定動作。但是，面對各種可怕的傳染病，以及種類眾多的疫苗，家長們往往云里霧里無從選擇。下面我們從兩個方面為家長們解惑釋疑。

一類疫苗與二類疫苗

根據疫苗的費用承擔方式不同，目前我們國家將疫苗分為兩類。第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗，包括國家免疫規劃確定的疫苗，省、自治區、直轄市人民政府在執行國家免疫規劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛生主管部門組織的應急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

在面臨收費疫苗和免費疫苗選擇的時候，一些家長往往會走向兩個極端。一種觀點認為，只打免費疫苗就足夠了，收費疫苗沒有必要；另外一種觀點認為，免費疫苗效果不如收費疫苗好，一定要把收費疫苗都打了才放心。

其實，無論是一類疫苗還是二類疫苗，預防疾病的作用都是一樣的。但政府會根據特定傳染病的人群發病情況、嚴重程度，以及疫苗的有效性、安全性和生產供應能力、政府財政支付能力等一系列因素，優先確定一部分疫苗作為第一類疫苗，作為國家公共衛生政策的一部分，免費為所有適齡兒童接種，并且根據情況不斷擴大一類疫苗的種類。目前尚未納入一類疫苗的品種，比如水痘、b型流感嗜血桿菌疫苗、EV71疫苗等，暫時還需要付費的疫苗，家長可以根據家庭和兒童的具體情況選擇是否自費接種。

此外，還有一部分可以用來替代第一類疫苗的第二類疫苗。比如一些聯合疫苗，對疾病的保護作用是一樣的，但接種一種疫苗保護多種疾病，既減少了注射次數，也方便了家長，在未納入第一類疫苗之前，也是鼓勵自費選擇接種的。

國產疫苗與進口疫苗

家長面臨另一個較多選擇困難的情況就是對于國產疫苗和進口疫苗的選擇。客觀上講，我國對于疫苗的準入標準是相同的，無論國產疫苗還是進口疫苗，在上市前均需要經過嚴格的臨床試驗和上市前審批過程，在藥監部門確定疫苗的有效性、安全性、生產質量的穩定性之后，才能獲得藥品文號批準生產上市。對于每一批生產的疫苗，還制定了嚴于普通藥品的批簽發制度，對每一批疫苗的生產質量均進行審核和必要的檢驗后，方允許上市使用。因此無論國產疫苗還是進口疫苗，產品質量均能得到保證。

對于一些疫苗，由于受國內的研發進度限制，目前只有進口疫苗可用，如肺炎球菌結合疫苗。還有些疫苗是我國在全球創新的疫苗，如EV71疫苗、戊肝疫苗等，尚無進口疫苗可用。因此在疫苗選擇上，咱們既不要一味崇洋媚外，又不可盲目自信。

對于眾多的自費疫苗，大多數家庭恐怕難以全部選擇接種，而且每種疫苗均有其適用人群。對于每個具體個體來講，接種所有自費疫苗也無必要，可以分為幾種情況來考慮。

1.緊急情況必須選擇的，例如狂犬病疫苗，被動物致傷后，一定要進行規范的傷口處理和疫苗接種，不要有僥幸心理。

2.有特定風險的時候，比如出國到一些特定傳染病流行的地區旅行，行前需要完成特定疫苗的接種，一是為了保護自己，二是一些國家海關有特定要求，同時也是防止把傳染病帶回國門，例如黃熱病疫苗、脊灰疫苗、流腦疫苗等。

3.建議兒童常規接種的疫苗，例如肺炎球菌結合疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、水痘疫苗、EV71疫苗、輪狀病毒疫苗等，都是兒童易感的嚴重疾病，可根據自身條件進行選擇。

此外，自費疫苗不僅僅針對兒童，其他人群也需要考慮自費疫苗的接種，比如青春期女孩優先考慮接種人乳頭瘤病毒疫苗（HPV）可預防宮頸癌，成人特別是有慢性基礎性疾病的人群、老年人等每年考慮接種流感疫苗等。

所以說疫苗選擇并不難，只要選擇保護健康，就是最好的選擇，在有需要的時候還可以進一步就近咨詢疫苗接種門診的醫生。