甲巰咪唑與普萘洛爾聯合對甲亢患者的應用服療效評價

盧琦　尤麗

摘要 目的：觀察分析甲巰咪唑、普萘洛爾聯合治療對甲亢患者的療效。方法：2016年7月-2018年7月收治甲亢患者56例，隨機分為兩組，各28例。對照組接受甲巰咪唑口服治療，試驗組在對照組的基礎上聯合普萘洛爾口服治療。對比兩組治療前后的甲狀腺激素水平變化、治療效果及不良反應。結果：兩組治療前甲狀腺激素水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組甲狀腺激素水平較治療前均下降，且試驗組下降更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組臨床療效評級明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;但兩組不良反應情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：甲巰咪唑、普萘洛爾聯合治療對于甲亢患者甲狀腺功能的改善作用更顯著，且治療安全性較高，故具有臨床應用價值。

關鍵詞 甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢;療效評價

原發性甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是臨床中常見的內分泌疾病，在生理性或外源性因素影響下，甲狀腺激素分泌水平激增，出現多汗、心悸等癥狀，且部分患者存在明顯的甲亢面部特征，病情進展對造血、生殖及神經系統等造成嚴重損傷，危害患者健康。目前，藥物治療是甲亢臨床治療中較為常用的治療方法，但不同治療方案對患者的療效及安全性差異較明顯，故需謹慎選擇"。因此，為觀察分析甲巰咪唑、普蔡洛爾聯合治療對甲亢患者的療效及影響，開展本次臨床研究，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2018年7月收治甲亢患者56例。①納人標準：經甲狀腺激素血清學、甲狀腺相關抗體及甲狀腺超聲檢查，確診為甲亢?；颊咄鈪⑴c研究。②排除標準：排除妊娠期及老年患者;排除炎性甲亢患者;排除存在甲狀腺癌轉化指征者。采用隨機數字表法分為兩組，各28例。對照組男15例，女13例，年齡24～47歲，平均（35.61±5.28）歲;病程5～16個月，平均（10.44±2.39）個月。試驗組男14例，女14例，年齡23～48歲，平均（35.47±5.26）歲;病程6～15個月，平均（10.53±2.41）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組接受甲巰咪唑口服治療，采用甲巰咪唑片，初始推薦劑量20mg/d，可根據患者甲亢病情增減至15～40mg/d，且不得>60mg/d，可分2～3次口服;待患者病情穩定后，調整為5～10mg/d。②試驗組在對照組的基礎上聯合普萘洛爾口服治療，采用鹽酸普萘洛爾片，10mg/次，于三餐后服用”?；颊呔柽B續服藥6個月，且治療期間需每月復診，根據病情變化調整藥物治療劑量。

觀察指標：對比兩組治療前后的甲狀腺激素水平變化、治療效果及不良反應。（1）甲狀腺激素水平變化取患者人院時及治療6個月后的晨間空腹外周靜脈血，經離心處理后取血清，采用免疫熒光法檢驗。（2）療效判定標準：①顯效：治療6個月后，患者甲狀腺激素水平基本趨于正常，且無心率異常;②有效：治療6個月后，患者甲狀腺激素水平改善明顯，存在輕微心率異常;③無效：治療6個月后，患者甲狀腺激素水平無改善，且心率異常明顯。

統計學方法：研究數據均采用SPSS25.0統計學軟件對比分析，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組甲狀腺激素水平變化比較：治療前，兩組甲狀腺激素水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組甲狀腺激素水平較治療前均下降，試驗組下降趨勢更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組療效比較：研究組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應比較：經治療后發現，對照組中共出現不良反應5例，其中味覺減退、上腹部不適、關節痛分別為2例、2例、1例，發生率為17.85%。試驗組共出現不良反應6例，其中味覺減退、眩暈、上腹部不適、關節痛分別為2例、2例、1例、1例，發生率為21.43%（6/28）。上述患者治療結束停藥后，均自愈。兩組不良反應情況比較，差異有無計學意義（P>0.05）。

討論

甲亢患者發病后，由于甲狀腺激素分泌水平激增，過多的甲狀腺激素經血液循環到達各組織器官，對其器官功能造成一定損傷，心悸是甲亢常見癥狀，嚴重時可出現甲亢危象，危及生命，需及時治療，降低甲亢危象發生風險。

甲巰咪唑作為甲亢常用治療藥物，能抑制甲狀腺激素合成，聯合非選擇性腎上腺素β受體阻滯劑普萘洛爾治療時，可有效降低甲狀腺激素對患者心臟造成的損傷，并在外周抑制四碘甲腺原氨酸（T）轉化為三碘甲腺原氨酸（T3），可在提升臨床療效的同時，減少器官損傷，減少患者并發癥“”。

綜上所述，甲巰咪唑與普萘洛爾聯合治療對于甲亢患者甲狀腺功能的改善具有顯著作用，且治療安全性較高，故臨床治療價值較高。

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