2型糖尿病患者低血糖危險因素以及血糖波動情況分析

佘茜　李院林

摘要目的：對2型糖尿病患者低血糖危險因素及血糖波動情況進行研究分析，對2型糖尿病患者調節血糖以及避免低血糖危險情況發生起到積極作用。方法：采用問卷調查法及觀測法對2型糖尿病患者200例進行問卷調查。結果：2型糖尿病患者低血糖癥狀發生的危險因素有飲酒、高齡、文化水平、治療方案、病程等。影響血糖波動的因素有日常生活運動與飲食、患者心理情緒、HbA。控制。結論：作為2型糖尿病患者，為防止低血糖情況的發生，應對上述5個危險因素進行控制與預防;控制血糖波動情況應當從上述3個因素入手。

關鍵詞糖尿病患者;低血糖;血糖波動

糖尿病是一種常見病、多發病，是由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。糖尿病可導致眼、腎臟、神經、心臟、血管等多組織器官的慢性進行性病變，同時對患者心理造成嚴重影響。隨著人口老齡化情況日益嚴重，我國成人糖尿病患者病率從1980的0.67%飆升至2013年的10.49%-21，及時預防和控制糖尿病的發生迫在眉睫。本文通過對患者低血糖危險因素進行分析并研究血糖波動成因，提出相關預防控制方法，希望對糖尿病患者并發癥及疾病本身的治療起到積極作用。

資料與方法

2016年10月-2018年10月收治2型糖尿病患者200例，均符合國家相關診斷標準，對其進行分析。其中男98例，女102例;年齡45～80歲。200例患者均出現了抑郁、焦躁等心理情緒并伴有2型糖尿病并發癥，均有明顯低血糖反應。

方法：對調查患者均采用問卷調查形式，采用統一標準的調查問卷。

結果

2型糖尿病患者低血糖因素分析：經調查問卷分析后發現：①高齡成為糖尿病患：者發生低血糖的危險因素之一：200例患者中，157例年齡均>60歲。隨著患者年齡增長，患者對于低血糖癥狀反應越來越不明顯，且機體自身調節能力不斷下降，分泌各類激素能力減弱，低血糖發病率更高。②病程與低血糖情況的發生密切相關：高胰島素抗體是低血糖并發癥出現的明顯信號。隨患者病程不斷增加，患者腎功能逐漸下降，由此導致胰島素分泌逐漸減弱，導致大量胰島素滯留體內而無法分解;同時腎功能低下導致機體對葡萄糖重吸收能力減弱，導致低血糖。③飲酒：200例低血糖患者中，約170例均有飲酒習慣。由于酒精能夠抑制體內糖原異生與肝糖原分解，由此導致低血糖。④文化水平對低血糖并發癥也有影響，200例患者中，大約100例均為初、高中學歷。較低學歷水平容易影響患者對自身疾病的認知，一旦癥狀出現，容易耽誤病情，延誤治療。⑤治療方案的變化對低血糖的發生也有較大影響：由于患者多為老年人，治療方案的改變在患者機體內無法得到及時應答，導致治療效率大大降低，也成為低血糖發生的重要因素。

2型糖尿病患者血糖波動分析：以200例患者為例。經過問卷調查，發現影響患者血糖波動的情況如下：①日常生活方面：對患者而言，正常合理的糖分攝取是管理糖尿病的第一步。200例患者中，80%的患者認識到合理飲食對于治療糖尿病的重要作用，其余患者認識不清，未按照醫生建議進行合理飲食。在200例患者中，選取50例進行飲食干預。調查結果表明，接受飲食干預的糖尿病患者血糖波動情況明顯較為穩定。魔芋類食物是糖尿病患者進行飲食治療時的最佳食材之一，其本身含糖量較低，在患者進食后，能夠抑制患者飯后血糖上升情況，有助于患者血糖的穩定。除此之外，合理的運動也是糖尿病患者進行自我管理的重要部分。另選取40例，平均分為兩組，一組患者進行運動干預，每天進行相應鍛煉，例如晚餐后慢跑等;另一組患者行常規生活。1周后發現，進行運動干預的患者，血糖幅度明顯較未運動患者穩定。②患者自身因素：由于糖尿病本身是慢性疾病且為終身疾病。對于患者來說，心理上有巨大負擔和阻礙，部分患者常有抑郁等情緒的發生。對200例患者進行分析發現，將伴有抑郁、焦躁等明顯情緒異常的患者分為一組，將心理情況相對良好患者作作一組，進行調查。結果發現，心理障礙明顯的患者血糖波動明顯較大。目前，國際上對于糖尿病患者心理障礙導致的負面作用逐漸關注，并輔以治療。③HbAre控制：HbAr是常用的血糖控制評定標準。研究發現，HbAr指標的波動與血糖波動密切相關，對患者夜間或凌晨階段血糖波動產生較大影響，極易導致低血糖的發生。

討論

對于2型糖尿病患者而言，影響血糖波動與低血糖因素眾多，包括飲食、運動、心理、學歷水平、病程等。本項目的研究將對2型糖尿病患者如何預防低血糖并發癥以及控制血糖波動起到指導性作用。

參考文獻

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