超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療結節性甲狀腺腫的護理體會

羅歡　鄒樹芳

摘要目的：分析探討圍手術期護理措施對接受超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者的臨床效果。方法：收治進行超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者54例，均采取圍手術期護理措施，觀察效果。結果：所有患者的手術治療均取得了成功，同時在治療過程中均未出現嚴重的不良反應或并發癥，患者術后體溫升高1例，但2d后自行恢復;患者手術穿刺點滲血2例，經壓迫處理后止血;患者出現術后疼痛1例，經藥物治療后止痛，整體不良反應發生率比較低，為7.4%。結論：對接受超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者采取圍手術期護理的護理效果顯著，能夠有效保障患者的手術順利進行。

關鍵詞?超聲多普勒引導;經皮射頻消融術;結節性甲狀腺腫

結節性甲狀腺腫是我國臨床常見的一種甲狀腺良性疾病，其發病率較高，發病人群多為中年女性。早期的臨床癥狀并不明顯，后期隨著病情發展會出現呼吸困難和吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者的正常生活和工作"。目前臨床上對該病的治療方式主要是手術，但同時科學有效的護理對患者的疾病恢復有著積極的促進作用，基于此，本研究對接受超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者采取圍手術期護理措施，現將結果整理報告如下。

資料與方法

2016年10月-2018年5月收治進行超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者54例，經醫院倫理管理有關部門的審核批準，所有患者經超聲檢查均符合有關診斷和治療標準，同時排除有其他嚴重器官性疾病或治療配合度低的患者叫。所有患者均為良性結節，其中男17例，女37例;年齡29～71歲，平均（38.4+4.9）歲;病程1～13年，平均（6.1±2.3）年;單發21例，多發33例;結節直徑大小1～3cm，平均（1.9±0.4）cm。

方法：對所有患者采取圍手術期護理措施。①器械準備：使用18C巴德穿刺針對患者進行結節活檢，使用500型彩色B超超聲儀進行手術，將射頻針的裸露部分調整為0.5cmx0.2cm，使用前均做好器械的消毒殺菌工作。②術前護理：詳細了解患者的病史和過往治療情況，與患者進行親切的溝通交流，發放相應的健康宣傳手冊，緩解患者的緊張和焦慮情緒，增強患者的治療信心;對于有失眠癥狀的患者可以在醫生指導下為其注射或服用鎮靜類藥物，幫助患者在術前保持良好休息;術前幫助患者做好心臟、肝臟等器官檢查并且為患者清潔手術穿剌區域，叮囑患者術前8h禁食、術前4h禁飲，檢查各類手術器械和藥物的準備情況。③術中護理：幫助患者保持正確體位，在肩膀下放置枕頭或其他柔軟墊起物以使患者頸部區域充分暴露，對患者四肢通過約束帶進行固定以避免墜床，協助醫生完成手術操作;密切監測患者的各項生命體征變化，適當詢問患者的疼痛和呼吸情況，若患者出現異常應及時報告主治醫生并進行相應處理;必要時可以握住患者的手給予其心理安慰或通過“加油、堅持”等語言對患者進行鼓勵。④術后護理：告知患者手術成功等結果，使患者安心;叮囑患者臥床休息，減少活動并給予24h的持續心電監護，鼓勵患者多飲水，進食以容易消化的流質食物為主，而后再逐步恢復正常;觀察患者是否出現感染等并發癥現象并采取對應的治療措施，若患者體溫過高可采取物理降溫措施，若患者手術切口出血可進行壓迫止血，若患者手術部位感到疼痛可服用止痛藥物，若患者出現心率異常或血壓降低等癥狀則要立即通知主治醫生。

觀察指標：觀察患者的手術治療效果以及治療過程中是否出現嚴重的不良反應或并發癥現象。

結果

所有患者均順利完成手術治療，并達到預期的臨床效果，同時治療過程中沒有出現嚴重的不良反應或并發癥。其中患者在術后出現體溫升高1例，但2d后即自行恢復;患者的手術穿刺點部位出現滲血2例，通過壓迫處理后實現止血效果;患者出現術后疼痛現象1例，通過藥物治療后成功止痛。整體不良反應發生率比較低，為7.4%。

討論

超聲多普勒引導下經皮射頻消融術是近年來得到迅速發展的一種微創介人術式，目前已經成為臨床治療結節性甲狀腺腫疾病的主要手術方案。與傳統手術相比，其手術療效更顯著。手術過程中的出血量少，安全性更高，給患者帶來的疼痛感也更輕，同時其不會在患者身體表面留下明顯的手術痕跡，美觀性更好。但同時由于大部分患者普遍缺乏必要的醫學知識，對手術治療有天然的抗拒心理，從而影響最終的手術效果叫。而圍手術期護理是圍繞患者整體治療過程所采取的一種護理模式，通過術前、術中以及術后不同階段的科學護理，一方面可以有效提高護理人員的護理技能和護理經驗，另一方面也可以增強患者對護理人員的信任感，有利于構建和諧的護患關系，從而提高患者的治療依從性，使患者獲得更加舒適全面的護理體驗。

從本研究結果可以看出，所有患者的手術治療效果均比較良好，治療過程中未出現嚴重的不良反應或并發癥現象，整體不良反應發生率比較低。這說明圍手術期護理措施對接受超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者的護理效果比較顯著，能夠有效促進患者的手術順利開展，減輕患者的疾病痛苦，提高手術治療的安全性。這一結果與國內張媛媛等人的研究也是一致的。

綜上所述，對接受超聲多普勒引導下經皮射頻消融術治療的結節性甲狀腺腫患者采取圍手術期護理措施能夠有效促進患者的疾病康復，提高患者的生活質量，值得在臨床進一步推廣。

參考文獻

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