手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的效果研究

周永萍

摘要目的：探究手術室護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及生命體征的影響效果。方法：2017年1月-2018年8月收治手術治療的甲狀腺疾病患者240例，隨機分為兩組，研究組手術期間實施手術室護理干預，對照組手術期間實施常規護理，治療結束后對兩組患者的手術前后心理狀態情況、生命體征情況以及術后疼痛情況進行調查。結果：兩組手術后，焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分均有不同程度的下降，但研究組評分下降幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者術前各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者麻醉后及術后各項指標均有明顯波動，但研究組患者各項指標的波動幅度更小，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在甲狀腺手術中實施手術室護理干預對于改善患：者心理狀態和穩定患者生命體征具有積極作用，可降低患者術后疼痛感，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞?手術室護理;甲狀腺手術;心理狀態;生命體征;應用效果

甲狀腺疾病是臨床上常見的內分泌疾病，甲狀腺是其發病的基本部位，甲狀腺疾病的種類繁多"，但無論何種類型，良性或惡性，均可導致患者出現一系列功能失調癥狀凹。2017年1月-2018年8月收治接受手術治療的甲狀腺疾病患者240例，對手術室護理干預在甲狀腺疾病患者手術治療期間影響其心理狀態和生命體征的效果進行研究分析，詳細研究過程如下。

資料與方法

2017年1月-2018年8月收治接受手術治療的甲狀腺疾病患者240例，隨機分為兩組各120例，所有患者均無其他腫瘤疾病或精神障礙。本院征求了所有患者及家屬的同意，得到了倫理委員會的許可。研究組男31例，女89例;年齡23～72歲，平均（39.7±6.4）歲;疾病類型：甲亢51例，甲狀腺癌30例，甲狀腺良性腫瘤39例;手術類型方面：頸部淋巴結清掃術32例，甲狀腺次全切除術65例，甲狀腺全切除術23例。對照組男34例，女86例;年齡24～71歲，平均（40.2±6.8）歲;疾病類型方面：甲亢53例，甲狀腺良性腫瘤38例，甲狀腺癌29例;手術類型方面：甲狀腺次全切除術68例，頸部淋巴結清掃術31例，甲狀腺全切除術21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：為兩組患者實施不同的護理措施。（1）對照組：采用常規手術室護理：術前做好備皮準備，手術過程中實時監測患者的各項生理指標，術后對患者的切口情況進行觀察。（2）研究組：在為其實施常規手術室護理的基礎上，同時實施更為緊密的手術室護理干預措施：①術前護理：護理人員在術前詳細了解患者的具體病情，并與患者進行溝通，以此來了解患者的心理狀況，告知患者家屬多與患者進行交流，護理人員在患者手術前還需要將有關疾病的相關知識以及手術的整個過程講解給患者，通過提高患者對甲狀腺手術的認知，來提高患者的手術依從性。此外，針對有負面情緒的患者，護理人員盡可能讓患者說出內心的疑慮，護理人員根據患者的疑慮選擇合理的方式幫助患者排除內心的疑慮，減少患者內心壓力，幫助患者建立手術信心。另外，對患者進行頭低肩高體位的訓練，以免患者在術中因體位不當而出現危險。②術中護理：手術開始之前對手術室的溫度、濕度等進行調節，手術時刻注意患者的生命體征波動狀況，且手術過程中護理人員盡量保持輕聲細語，如果患者在手術過程中出現一系列不良反應，應對患者進行及時處理，如果反應強烈則需停止手術叫。③術后護理：手術結束后將患者切口周圍的血跡擦拭干凈，隨后將其送回病房。術后對患者的生命體征、血氧飽和度等進行實時監控，同時幫助患者進行松肌訓練，并關注切口狀況，必要時給予患者抗感染治療。

考察指標及標準：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對所有患者的心理狀態進行調查。本次研究以50分作為兩項評分的臨界值，患者評分越高，說明患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。同時我院在患者圍手術期，對所有患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）等生命體征進行調查。

統計學方法：使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料用（x±s）表示，采用1檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者手術前后心理狀態情況：兩組手術前SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;手術后，兩組患者SAS和SDS評分均有不同程度的下降，但研究組評分下降幅度更大，差異有統計學意義（P<0.05）。

患者圍手術期生命體征情況：兩組患者術前各項指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者麻醉后及術后各項指標均有明顯波動，但研究組患者各項指標的波動幅度更小，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

本研究所采用的手術室護理干預措施與常規手術室護理相比，前者更具個性化，且從心理、生理2個方面對患者進行嚴格護理，對于患者手術的順利進行以及患者的術后恢復均具有重要意義。在本次研究中，雖然兩組患者手術前后的心理狀態均有改善，但研究組患者的改善幅度更為明顯，且研究組患者手術期間的生命體征波動幅度也相對較小，術后疼痛指標也相對優于對照組。

綜上所述，在甲狀腺手術中實施手術室護理干預對于改善患者心理狀態和穩定患者生命體征具有積極作用，同時可降低患者術后疼痛感，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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