西洛他唑聯合坎地沙坦酯分散片治療早期糖尿病腎病的療效分析

楊婷

（運城同德醫院 內分泌科 044000）

前言

糖尿病腎病是一種糖尿病并發癥，主要是由于糖尿病引起的全身微血管病，致病原因有很多種，常見的有遺傳因素、高血糖引起的代謝紊亂等，同時容易引起其他器官或者系統的病變[1]。糖尿病腎病患者在發病特征包含微量尿蛋白，通過損害腎小球反映出來，而一旦出現尿蛋白，則表示病程超過5年，腎功能損害進展速度較快，且為不可逆性，因此其早期發現與治療對患者具有重要意義。本文將以78例患者為對象，探究西洛他唑聯合坎地沙坦酯分散片治療早期糖尿病腎病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的研究對象為78例糖尿病腎病蛋白尿患者，研究時間為2017年12月～2018年12月，分為參照組與研究組，每組39例。參照組，男女患者分別為20例與19例，年齡為41～66歲，平均年齡（50.74±5.28）歲。研究組，男女患者分別為23例與16例，年齡為39～67歲，平均年齡（50.89±5.68）歲。納入標準：資料齊全；確診為糖尿病腎病；認知正常；以世界衛生組織制定診斷標準，經實驗室診斷確診疾病；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標準：精神障礙；泌尿系統感染；惡性腫瘤；腎小球腎炎；心胸等器官功能障礙；藥物過敏史。在統計軟件將研究組和參照組患者的基本信息輸入，P＜0.05。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療：所有患者均行降血糖、降血壓、抗凝等常規治療。

1.2.2 參照組：給予參照組沙坦酯分散片治療。使用沙坦酯分散片（生產廠家：第一三共制藥 (上海)有限公司；國藥準字：H20060371；）口服治療，每天1次，每次4mg。持續治療3個月。

1.2.3 研究組：給予研究組西洛他唑聯合坎地沙坦酯分散片治療。使用沙坦酯分散片口服治療，每天1次，每次4mg。使用西洛他唑（生產廠家：浙江大冢制藥有限公司；國藥準字：H10960014；）口服，每次100mg，每天2次。持續治療3個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的UACR、TNF-α、治療效果、不良反應，進行分析。

UACR、TNF-α：對治療前與治療后進行檢測，并詳細記錄。

治療效果：以臨床癥狀、UACR、TNF-α等為評估依據，結果包含治愈（癥狀、體征消失，UACR、TNF-α等恢復），好轉（癥狀改善UACR、TNF-α等改善），無效（癥狀未變化，甚至加重），治療有效率=（治愈+好轉）/無效?100%。

1.4 統計學方法 將研究中的各項數據結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，計數資料的表現形式以（%）為基準，組間予以卡方檢驗，計量資料的表現形式以均數（±）標準差表示，組間予以T值檢驗，結果證實后差異呈P＜0.05，則表示統計學意義產生。

2 結果

2.1 兩組患者UACR、TNF-α調查結果 如表1所示，研究組治療后的UACR、TNF-α水平優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果調查結果 如表2所示，研究組患者治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。

3 討論

表1：兩組患者 UACR、TNF-α 調查結果（，mg/d）

表1：兩組患者 UACR、TNF-α 調查結果（，mg/d）

組別 n UACR（ug/mg） TNF-α（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 146.58±52.46 80.73±30.84 78.65±20.57 32.83±8.56參照組 39 147.29±51.84 110.89±38.45 76.89±18.67 43.73±7.78 T值 / 0.0603 3.7452 0.3956 5.8847 P值 / 0.9521 0.0003 0.6935 0.0000

表2：兩組患者治療效果調查結果（n/n%）

糖尿病腎病蛋白尿患者早期腎小球過濾率多為正常水平[2]，需在此階段使用藥物治療，促進腎臟病變恢復，避免糖尿病腎病蛋白尿加重，使腎臟病變難以逆轉，腎小球過濾率降低。有研究指出，低密度脂蛋白、高三酰甘油與尿蛋白增多、腎功能下降存在相關性[3]。血脂異常造成血小板的粘附率和聚集率增加，還可引發血管內皮功能紊亂。西洛他唑是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有血小板聚集抑制、血管擴張、血管內皮功能改善作用，另外，西洛他唑還有助于調節脂代謝紊亂。除此之外，糖尿病腎病在持續發展進程中，炎癥為重要因素，使用西洛他唑治療可使單核細胞趨化因子-1生成產生抑制，誘導TNF-α、IL-6表達與分泌，在血管內皮細胞的培養中，西洛他唑有助于炎癥細胞因子表達降低。使用西洛他唑治療糖尿病時，可使機體可溶性粘附分子含量降低，破壞延緩血管[4]，從而抑制糖尿病者腎組織血管內皮的粘附因子表達，從而發揮保護腎臟的作用。

本次研究結果可見，研究組治療后的UACR、TNF-α水平優于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。研究組患者治療有效率高于參照組，P＜0.05，形成統計學意義。

綜上所述：早期糖尿病腎病蛋白尿患者使用西洛他唑與坎地沙坦酯分散片聯合治療，有助于提升治療有效率，改善機體多項指標，安全性高，具有顯著的治療效果。