NEFA和ox-Lp(a)水平與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性分析

孫麗文 王笑峰（通訊作者）

（青島大學 山東 青島 266000）

血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管病的一種獨立危險因素。游離脂肪酸（NEFA）屬于一種脂代謝中間產物，有臨床研究結果發現，血液循環中的NEFA與動脈粥樣硬化的形成密切相關，是動脈粥樣硬化性心血管疾病的一種危險指標[1]。和天然脂蛋白（a）[Lp（a）]相比較，氧化脂蛋白（a）[ox-Lp（a）]的致動脈粥樣硬化作用更強，與動脈粥樣硬化的發生、斑塊破裂之間的關系非常密切[2]。本文主要分析了血清NEFA、ox-Lp（a）水平與冠心病冠狀動脈病變程度的相關性，希望能為判斷和檢測冠心病病情提供指導。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年2月-2019年1月收治的100例冠心病初診患者，急性冠狀動脈綜合征患者和穩定性冠心病患者各50例，全部患者均滿足冠心病的相關診斷標準[3]；同時排除急慢性感染性疾病、全身免疫性疾病、肝腎功能不全、瓣膜性心臟病、血液系統疾病、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常、心肌病患者。急性冠狀動脈綜合征組中，29例男性，21例女性；其年齡為32～74歲，平均為（53.3±5.7）歲。穩定性冠心病組中，31例男性，19例女性；其年齡為34～72歲，平均為（52.6±6.3）歲。并選擇同期在我院進行健康體檢的人群50例，27例男性，23例女性；其年齡為33-70歲，平均為（52.2±5.5）歲。三組研究對象均簽署知情同意書。在一般資料方面三組研究對象比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

急性冠狀動脈綜合征患者，于入院后次日清晨空腹狀態下采集靜脈血標本；穩定性冠心病患者，入院時即刻采集靜脈血標本；健康體檢者應嚴格禁食12小時，然后采集靜脈血標本。采集標本后應對血清進行快速分離，并在當天完成相關的檢測，如果未能在當天及時檢測，則應將標本保存在零下70℃的環境下，半年內完成相關的檢測工作。通過酶比色法對血清NEFA水平進行測定；選擇酶聯免疫吸附法對血清ox-Lp（a）水平進行測定。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

急性冠狀動脈綜合征患者、穩定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均顯著高于健康體檢者（P＜0.05），而且急性冠狀動脈綜合征患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平顯著高于穩定性冠心病患者（P＜0.05），見表。

表 血清NEFA、ox-Lp（a）檢測結果（±s）

表 血清NEFA、ox-Lp（a）檢測結果（±s）

注：*表示與健康體檢者相比，P＜0.05；△表示與穩定性冠心病相比，P＜0.05。

組別例數NEFA（mmol/L）ox-Lp（a）（U/L）急性冠狀動脈綜合征500.89±0.47*△14.25±10.73*△穩定性冠心病500.55±0.32*9.73±7.66*健康體檢者500.34±0.126.34±5.21

3.討論

臨床研究發現，當血液循環中的NEFA含量上升時，會讓細胞內活性氧含量增加，進而損傷內皮細胞膜，增加內皮細胞的通透性，讓脂質容易滲透到內膜下，進而引起動脈粥樣硬化。ox-Lp（a）能促進黏附分子的分泌，合成單核細胞，讓單核細胞在血管內膜黏附、聚集，形成巨噬細胞，進而形成泡沫細胞；除此之外，ox-Lp（a）促進生成氧自由基，對血管內膜通透性造成損傷，進而讓動脈粥樣硬化的進程速度加快。血清高NEFA、ox-Lp（a）水平為動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危因素。

本研究中，急性冠狀動脈綜合征患者、穩定性冠心病患者的血清NEFA、ox-Lp（a）水平均顯著高于健康體檢者（P＜0.05），而且急性冠狀動脈綜合征患者的血清血清NEFA、ox-Lp（a）水平顯著高于穩定性冠心病患者（P＜0.05）；結果顯示，血清NEFA、ox-Lp（a）水平與冠心病冠狀動脈病變程度存在顯著相關性。和穩定性冠心病患者相比，急性冠脈綜合征患者的血清ox-Lp（a）水平更高，可能是因為不穩定動脈粥硬化斑塊的直接滲透或釋放，或者是因為動脈內膜破裂。

綜上，血清NEFA、ox-Lp（a）水平與冠心病冠狀動脈病變程度存在顯著相關性，可以用來對急性冠狀動脈綜合征、穩定性冠心病進行鑒別和預測。