探討在不穩(wěn)定心絞痛治療中綜合護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值

陳軍玲 梁渝

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

不穩(wěn)定心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征之一，是常見的多發(fā)病癥[1]。該病癥患者的心前區(qū)可出現(xiàn)陣發(fā)性不適癥狀，還可并發(fā)焦慮、抑郁情緒，繼而增大心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，在不穩(wěn)定心絞痛治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低心血管時(shí)間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有著重要意義。本研究以200例不穩(wěn)定心絞痛患者為研究樣本，旨在探究綜合護(hù)理管理在不穩(wěn)定心絞痛治療過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2018年3月我院冠心病二科收治的200例不穩(wěn)定心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組100例中有63例男、37例女；年齡最小50歲，最大80歲，平均（62.13±2.15）歲；平均病程為（4.32±1.06）年。觀察組100例中有62例男、38例女；年齡最小50歲，最大80歲，平均（62.18±2.16）歲；平均病程為（4.35±1.08）年。組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

200 例患者均服用拜阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸甘油、氯化鈉等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，采取三級(jí)責(zé)任制管理，護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，叮囑患者按時(shí)服藥；主管護(hù)師向患者進(jìn)行疾病知識(shí)、治療方法、生活方式指導(dǎo)等健康宣教；護(hù)師長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科室的護(hù)理工作。觀察組行綜合護(hù)理管理，具體如下：（1）對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士及全體護(hù)士進(jìn)行三級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)的目的在于建立全科護(hù)理制度，培訓(xùn)內(nèi)容以不穩(wěn)定心絞痛護(hù)理要點(diǎn)為主，每月組織1次培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)不穩(wěn)定心絞痛臨床癥狀與治療要點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，總結(jié)質(zhì)量高、安全性高的護(hù)理方案，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問題進(jìn)行分析、探討；培訓(xùn)主管護(hù)士的目的是為了制定護(hù)理框架，每?jī)芍芙M織1次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以不穩(wěn)定心絞痛的概念、護(hù)理要點(diǎn)、飲食護(hù)理、生活方式指導(dǎo)為主，幫助患者保持好心情，避免過(guò)度勞累，處于一個(gè)健康運(yùn)動(dòng)壯；培訓(xùn)護(hù)士的目的在于實(shí)踐護(hù)理工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量，培訓(xùn)內(nèi)容以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理知識(shí)的深刻了解、規(guī)范護(hù)理操作為主，培訓(xùn)過(guò)程中，總結(jié)護(hù)理問題，并提出改進(jìn)措施。（2）院內(nèi)護(hù)理、院外護(hù)理的管理。院內(nèi)護(hù)理以治療監(jiān)督、認(rèn)知干預(yù)、心理疏導(dǎo)為主，其目的在于提高患者對(duì)疾病治療的了解，緩輕其心理負(fù)擔(dān)，提高其治療依從性；院外護(hù)理以健康知識(shí)宣教為主，由護(hù)士對(duì)患者的基本信息進(jìn)行登記，予以患者健康指導(dǎo)，院后掌握患者的病情恢復(fù)情況，并及時(shí)處理問題。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的心絞痛改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組的心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

表 心絞痛發(fā)作情況對(duì)比（±s）

平均發(fā)作時(shí)間（min）觀察組10076.52±12.031.02±0.383.21±1.32對(duì)照組10070.13±12.061.78±0.524.52±1.35 t 3.75111.8006.938 P 0.0000.0000.000組別n西雅圖心絞痛評(píng)分（分）周發(fā)作次數(shù)（次/周）

3.討論

不穩(wěn)定心絞痛是臨床上常見的病癥，需引起高度重視。目前，單純藥物治療雖然可獲得一定的療效，但無(wú)法滿足部分患者的個(gè)性化需求，心理支持對(duì)提高患者的治療依從性和臨床療效有著重要意義。目前，綜合護(hù)理管理已被廣泛應(yīng)用至不穩(wěn)定心絞痛臨床治療中，可對(duì)臨床療效進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，便于為糾正護(hù)理方案，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

本研究中，對(duì)照組與對(duì)照組分別在治療過(guò)程中行常規(guī)護(hù)理管理與綜合護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)觀察組的心絞痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示綜合護(hù)理管理可提升護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士及全體護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)護(hù)理培訓(xùn)管理，保證護(hù)理質(zhì)量與安全性，同時(shí)行院內(nèi)、院外護(hù)理管理，有益于提高護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)心理疏導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)等措施的實(shí)施，提高患者配合治療的積極性，讓患者能夠初步掌握一定的自救知識(shí)，逐步增強(qiáng)其治療信心，促進(jìn)治療方案順利開展[2]。此外，院外護(hù)理通過(guò)電話隨訪的方式，掌握患者院后的病情灰度情況，并予以對(duì)應(yīng)的監(jiān)督。

綜上所述，綜合護(hù)理管理應(yīng)用至不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中，可有效改善患者的心絞痛癥狀，值得應(yīng)用。