分時段回訪骨科出院患者的效果評價

王冀雅 李海波 茍永勝

（成都市雙流區第一人民醫院外三病區 四川 成都 610200）

醫院應充分注視對出院病人的回訪工作，尤其是接受骨科手術的患者，出院后的復診和功能鍛煉的指導尤為重要。一般臨床上各科室對出院病員往往只在患者出院后一月內進行首次回訪，之后便不再繼續，而很多患者在出院后時常會忘記復診，甚至有患者出院后主觀上不愿意遵照醫囑回院復診，醫生對此也深感無奈。患者的復診率低，對術后康復的效果影響很大，一旦出現病情復發，患者通常會將責任歸咎于院方，認為醫生手術效果不佳，從而導致出院患者滿意度不高。根據患者出院的時間長短，分時段運用電話、短信、家訪的方式進行回訪工作，提醒患者定時復查并提供功能鍛煉指導、健康教育等。在我院骨科出院患者回訪工作中取得較好的效果。本文就我院骨科出院患者進行回訪的效果進行分析。現報告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取骨科2018年1月至2018年12月出院的2540例患者為觀察組，其中男1476例，女1064例；年齡18～85歲，平均年齡(58.6±8.3)歲。選取骨科2017年1月至2017年12月出院的2155例患者為對照組，其中男1289例，女866例；年齡18～88歲，平均年齡(63.8±7.9)歲。納入標準：所有患者均經CT 或MRI 等診斷確診后行內固定術患者、知情同意。排除標準：內固定取出術患者、糾紛患者、自動出院、死亡。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組建立出院患者健康檔案，記錄入院日期、出院日期、診斷、術式、出院時情況以及聯系方式，并及時記錄回訪過程中病人提出的疑問，及時反饋。由回訪小組分時段使用電話、短信群發、家訪的方式，根據出院患者出院的時間進行回訪工作。觀察組按原規定在患者出院后1月內完成電話回訪工作。

1.2.1 建立骨科出院患者回訪小組

在科室的護理人員中，選取業務經驗豐富，溝通能力較強的人員，由科室統一培訓后，成立回訪小組，由護士長擔任回訪組組長，每日對出院患者進行電話回訪，每周進行短信告知，每季度進行家訪。回訪內容包括詢問患者近期身體狀及傷口情況、功能鍛煉及注意事項、根據患者現階段的飲食指導、主管醫生門診時間、下次復診的時間及復診時需要準備的物品[1]。對回訪工作中發現的問題及時向回訪組組長匯報，組織科內人員進行討論后進行整改，并對整改結果持續跟蹤。

1.2.2 分時段回訪的方式方法

患者出院一周后，回訪護士將撥打電話對患者進行回訪，主要內容是詢問出院后的身體恢復情況、注意營養攝、康復鍛煉情況、回答患者提出的問題，并提醒病員出院后的第一次復診。對出院1、3、6、9、12、18、24個月的患者，由回訪護士對同一時間段出院的患者，使用通訊軟件進行群發手機短信，主要內容為提示患者注意營養攝、功能鍛煉，并提示近期復診。每季度由診療組長協回訪護士對涉及重大手術、新技術、新項目的患者進行家訪，查看病員目前身體恢復情況、患肢功能鍛煉情況等，并予以指導。

1.3 效果評價

觀察比較兩組患者出院后滿意度、復診依從性、醫生滿意度。滿意度：分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%，復診依次性：分為本院復診、外院復診、未復診。復診依從性=(本院復診+外院復診)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用卡方或秩和檢驗，P ＜0.01，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者出院滿意度比較

觀察組滿意度(99.8%)明顯高于對照組(83.1%)，差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者出院滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者復診依從性比較

觀察組患者治療依從性（98.31%）明顯高于對照組（92.11%），差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者復診依從性比較[n(%)]

2.3 兩組患者醫生滿意度比較

觀察組醫生滿意度(96.1%)明顯高于對照組(85.7%)，差異有統計學意義(P ＜0.01)。見表3。

表3 兩組患者醫生滿意度比較[n(%)]

3.討論

護理工作隨著當今醫學的發展，也加快了前進的腳步，在日常的護理工作中，護理人員會自己的工作提出更高的要求，各方滿意度的提高更能激勵護理人員不斷的進步。骨科對出院患者功能鍛煉要求很高，往往靠紙張宣傳是不夠的，而分時段回訪能夠保證護理的延續性、完整性，提醒和督查患者出院后的尊醫行為，及時糾正患者和家屬對醫療康復認識的誤區，對于患者出院后產生的疑慮，回訪人員可通過短信這種經濟、快捷的交流方式及時給予解答，在提高出院患者和醫生滿意度、信任度、保證回訪率的同時，讓護理人員對工作結果更有成就感，門診量也得到了大大的提升。進入通訊時代，社交軟件的便捷性是回訪工作的一大優勢，我病區現正積極建立骨科微信朋友圈等方式為輔助回訪方式，使用電話和社交軟件聯合進行回訪。

本研究結果顯示，觀察組出院患者滿意度、醫生滿意度明顯高于對照組，且復診治療依從性明顯高于對照組。可以表明，骨科病房對出院患者分時段進行回訪不僅可有效提高出院患者及醫生對護理的滿意度，同時可有效提高患者復診依從性，值得推廣應用。