預防新生兒臍部感染的護理干預

莊溢珺

（上海市寶山區中西醫結合醫院 上海 201900）

作為感染高發區域的新生兒臍部，臍斷端作為開放性創面得不到及時恰當的護理干預會發生局部感染造成急性炎癥，甚至會向全身發展。作為易感人群的新生兒臍炎會使其化膿性腦膜炎、肺炎、敗血癥等疾病被進一步引發，使其生命及健康受到嚴重威脅。本文通過對新生兒臍部感染預防應用的綜合護理干預進行探討，現如下報告。

1.資料和方法

1.1 一般資料 將200例2018年1月至2019年1月期間我院接生的新生兒作為臨床研究對象，按照護理方法的不同將患兒分成各100例的觀察和對照組。

1.2 方法 對照組接受常規護理干預，觀察組接受綜合護理干預，方法為：

1.2.1 臍部護理 為新生兒斷臍后將無菌技術的操作規程嚴格執行到底，保持新生兒的臍部清潔干燥，護理人與那對其臍部的敷料隨時進行仔細觀察，一旦有滲血情況發生則及時將敷料更換。每天為新生兒的臍部進行常規清洗，對其臍輪和肚臍周圍的皮膚使用3%雙氧水和75%的酒精進行涂抹擦拭[1]，特別對臍輪深部的清潔工作重視。

1.2.2 消毒工作 讓產婦和新生兒在同一間病房，保持良好的通風，每日定期開窗通風保證新鮮空氣流通。病房環境內的光線充足并保持安靜整潔，保持室內溫度和濕度在約24℃和55%-60%，冬天不能少于2次/d 的開窗通風，每次開窗至少30min。病房環境每日使用0.2%過氧乙酸噴霧進行兩次消毒工作。為使地面保持清潔使用消毒液拖地2次/月，使用消毒液浸泡新生兒的沐浴室水池和擦拭墻壁，并使用紫外線消毒1次/d。每天對母嬰同住的病室進行一次空氣培養，喂養前產婦和哺幼人員將手進行充分清洗。對于出院的母嬰病室使用消毒液將床頭柜及床進行擦拭[2]，使用紫外線照射床墊30min。

1.2.3 提倡母乳喂養 護理人員對與新生兒同室的產婦進行哺乳的科學指導，24h 的哺乳次數至少8次，哺乳時間間隔不能低于3h，護理人員將喂奶和擠奶的正確姿勢技巧教導給產婦，使新生兒的含接姿勢保持正確從而得到充足的乳汁。由于母乳中含有最完備的營養素[3]，其中的溶菌酶、乳鐵蛋白等能夠使新生兒受到保護避免感染并將機體抗病能力增加。

1.2.4 加強母嬰同室管理 責任護理將醫院的各種規章制度向產婦反復宣傳，為了避免新生兒受到感染盡可能將外來人員的探視次數和人員數量減少。攜帶傳染病或感冒的人員不準入室對新生兒進行探視和護理。冬季探視人員從外邊進入病室身上較涼，因此不可直接接近新生兒。

1.2.5 出院指導 護理人員叮囑產婦出院后對新生兒使用專門的嬰兒用具并保持新生兒臍部的清潔干燥。護理和哺乳前先用肥皂將手洗干凈，將臍部護理方法指導給產婦使其正確掌握，這些均是對新生兒臍部感染進行預防的重要方式。

1.3 觀察指標 總結對比兩組患兒的臍部感染發生情況。

1.4 統計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2.結果

如表1，觀察和對照組患兒的臍部感染發生率9.00%和20.00%相比較觀察組明顯更低，P ＜0.05。

表1 觀察和對照組患兒的臍部感染發生情況（n%）

3.討論

新生兒臍部疾病是指新生兒出生后沒有得到妥善的斷臍結扎護理，或先天性異常引發的起步病證，古代醫學典籍對該病有諸多記載，認為臍瘡、臍濕、臍血發病和接生斷臍不當關系密切，臍突的發生和新生兒體質因素相關。在西醫中臍瘡與其是泛指新生兒臍炎。新生兒期發生的臍部疾患通常預后良好，但是如果沒有妥當處置臍瘡會導致敗血癥等重癥發生，如果臍血和全身血液疾病相關則病情較重。臍部感染主要是新生兒斷臍后，開創性切面在臍帶殘端出現，臍帶自然脫落和切口愈合期間會有一些膠質分泌物在創口產生，容易導致厭氧菌為主的病原菌滋生，造成臍部感染。本次實驗中給予新生兒的綜合護理干預特別注意臍部皮膚干燥清潔，及時將分泌物清除并給予消毒可有效避免臍部感染的發生。太高的臍帶結扎位置或臍部下方存在血腫、沒有做好斷臍無菌操作、剪刀、紗布等臍部用物沒有嚴格消毒極容易導致新生兒切面感染。護理人員對產婦指導的新生兒臍部護理方法，并幫助他們掌握合理的換尿墊方法，防止新生兒因臍部受到浸潤尿液潮濕而引發臍部感染。指導產婦對嬰兒使用專用物品避免了交叉感染。重點干預新生兒沐浴室等消毒隔離的薄弱環節，使用新生兒臍部消毒的0.5%碘伏，殺菌效果優于乙醇且不會刺激新生兒的黏膜，容易清潔。對新生兒臍部紅腫及分泌物狀況的密切觀察，方便一旦出現異常時及時處理。

綜上所述，通過對新生兒臍部感染預防應用的綜合護理干預，大大降低了臍部感染的發生概率以及臍周皮膚受損的情況，有效保證了新生兒的生命安全和健康成長，因此值得在臨床應用上大力推廣。