茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的有效性分析

徐 弋

（甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 四川 甘孜 626001）

急性重癥胰腺炎[1]是一種臨床常見的消化系統(tǒng)腹癥，其發(fā)病原因是由于各種因素導(dǎo)致的胰腺分泌的胰腺消化酶自行消化胰腺及其周邊組織引起的，其發(fā)病時間短，病情發(fā)展快，死亡率極高。常見癥狀有惡心嘔吐，腹脹腹痛，發(fā)熱等。若不及時治療的話，甚至可以引起疾病的各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命。臨床上通常采用烏司他丁抑制生長類藥物進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥，減輕患者的病痛。現(xiàn)在臨床上對于中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎也頗為關(guān)注[2]。

因此，本文采取病例對照方法進(jìn)行研究，探討茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月至2018年6月來本院就診胰腺炎患者86例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組43例，男27例，女16例，年齡（25～70）歲，平均（46.19±5.72）歲。觀察組43例，男23例，女20例，年齡（28～65）歲，平均（45.21±4.98）歲。兩組性別，年齡比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均能遵醫(yī)按時、按量用藥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病者；（2）有糖尿病，冠心病，癌癥患者；（3）有自身免疫系統(tǒng)疾病者

1.3 方法

對照組：入院后給予患者禁食，抗生素，靜脈注射營養(yǎng)，止痛類藥物等常規(guī)操作。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上使用茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療。茵陳蒿湯方藥由：茵陳18g，梔子12g，大黃6g。用1斗2升的水先煮茵陳，取汁6升（一半），再把另外2味藥放到這6升藥汁里煮取汁3升，分3次服用，一次1升。烏司他丁每次（國藥準(zhǔn)字：H19990132 規(guī)格：2.5萬單位 廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）100ml,溶于500ml5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每次靜滴1 ～2小時，每日1 ～3次，以后隨癥狀消退而減量。經(jīng)過1周治療后對患者治療效果進(jìn)行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療后效果。包括治愈：臨床癥狀消失，檢查顯示恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，檢查顯示恢復(fù)較好；有效：臨床癥狀有所改善，檢查顯示有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀無變化，檢查顯示沒有恢復(fù)[3]。（2）觀察兩組治療后胃腸道各項指標(biāo)，包括癥狀緩解時間，恢復(fù)排便、排氣時間。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t 檢驗，采用表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后效果比較

兩組患者經(jīng)過1周治療后，觀察組治療總有效率為98.52%，對照組治療總有效率為85.07%。觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療后胃腸道各項指標(biāo)比較

兩組治療后觀察組胃腸道各項指標(biāo)的恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，兩組胃腸道各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后胃腸道各項指標(biāo)比較（士s）

表2 兩組治療后胃腸道各項指標(biāo)比較（士s）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時間d 恢復(fù)排便時間h 恢復(fù)排氣時間h觀察組 43 3.89±1.98 16.45±2.03 13.12±2.54對照組 43 7.34±3.85 48.01±9.98 40.12±9.87 t/4.521 5.358 6.012 P/0.012 0.021 0.017

3.討論

急性重癥胰腺炎是臨床上常見的一種急性腹癥、，多發(fā)與飲食不規(guī)律者，有高脂血癥者，有膽部疾病者或者過量飲酒者，其發(fā)病迅速，無病前征兆。胰腺炎容易引起消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)的衰竭，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)休克危及生命。臨床研究表明，通常采用烏司他丁抑制生長類藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用最為廣泛，烏司他丁可以有效的改善患者的腸胃功能和微循環(huán)，它可以抑制胰腺酶的分泌，減少并發(fā)癥，減少患者的死亡率。目前，臨床上對于中西醫(yī)結(jié)合治療胰腺炎也頗為關(guān)注，對此類研究也取得了大的突破，已達(dá)到治療急性重癥胰腺炎的目的。

近年來，茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，兩組患者經(jīng)過1周治療后，對照組痊愈病例1例，顯效17例，有效19例，無效6例；觀察組治愈病例5例，顯效19例，有效18例，無效1例。觀察組治療效果明顯好于對照組，兩組治療效果比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁在治療急性重癥胰腺炎的過程中，通過烏司他丁抑制胰酶的分泌，改善了胰腺部位的微循環(huán)，使胰酶分泌減少，從而大大提高了治療效果。本研究中，觀察組癥狀緩解時間、恢復(fù)排便時間，恢復(fù)排氣時間等胃腸道各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組胃腸道各項指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明中藥方中茵陳，清熱利濕；梔子，清熱降火；大黃，瀉熱祛瘀，通利大便，并促進(jìn)了腸道蠕動，增強(qiáng)了胃動力，未增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，較好的縮短的治療時間。

綜上所述，將茵陳蒿湯聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著，能有效抑制病情的病理變化，未增加并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。