無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的療效分析

童 聰

（云南省保山市人民醫(yī)院普外二科 云南 保山 678000）

腹股溝疝是臨床常見外科疾病，臨床上對(duì)于成人腹股溝疝常用治療措施是使用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療方式切口較大，術(shù)后不利于患者恢復(fù)，且術(shù)后感染、疼痛情況較多，逐漸不被患者接受[1]。無張力修補(bǔ)術(shù)治療成人疝氣時(shí)，切口小，造成的創(chuàng)傷小，促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥少，在臨床上使用逐漸廣泛。本次研究的主要目的就是觀察無張力修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選自本院2017年8月至2018年8月本院收治的120例成人疝氣患者，將所選患者隨機(jī)分為觀察組60例使用無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其余60例患者作為對(duì)照組使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者中男39例，女21例，年齡分布在26-75歲之間，平均年齡（42.36±3.39）歲，病程時(shí)間為3～18年，平均病程時(shí)間為（7.98±3.22）年，斜疝患者36例，直疝患者24例；對(duì)照組患者中男35例，女25例，年齡分布在24～76歲之間，平均年齡（45.69±4.18）歲，病程時(shí)間為3～20年，平均病程時(shí)間為（9.02±3.19）年，斜疝患者33例，直疝患者27例；所選患者均符合成人腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；在接受本次研究之前進(jìn)行過其他治療措施；凝血功能異常患者[3]。

1.2 方法

對(duì)照組先對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉措施，然后使用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。觀察組對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉措施后，實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，確定好疝囊位置后，將疝囊壁切開，游離到腹膜外內(nèi)翻到腹腔，若疝囊較大，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行切斷，將切斷的大疝囊處理成多個(gè)小疝囊置于腹腔，使用補(bǔ)片傘狀填充物放置在腹腔，與內(nèi)環(huán)口邊緣位置平齊，之后進(jìn)行縫針、固定的處理措施，在進(jìn)行皮膚縫合之前，將補(bǔ)片置于患者精索下腹膜筋膜前。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比2組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后住院時(shí)間，術(shù)后6月復(fù)發(fā)情況以及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指征差異性比較

通過對(duì)2組患者實(shí)施不同的手術(shù)措施，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 2組患者術(shù)后臨床相關(guān)指征比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后6月復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6例低于對(duì)照組患者的19例，術(shù)后6月內(nèi)復(fù)發(fā)情況觀察組3例顯著低于對(duì)照組患者的12例。

表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3.討論

成人腹股溝疝是臨床常見的疾病，多見于男性，若未能得到有效及時(shí)的治療措施，有導(dǎo)致患者出現(xiàn)疝內(nèi)容物絞窄性壞死的可能性[4]。傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，有一定的治療效果，但是術(shù)中手術(shù)切口較大，術(shù)中出血量較多，對(duì)機(jī)體組織及神經(jīng)影響較大，導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，且不利于患者胃腸功能的恢復(fù)，從而對(duì)患者進(jìn)食產(chǎn)生影響，不利于患者恢復(fù)。隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無張力修補(bǔ)術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛，進(jìn)行手術(shù)時(shí)，手術(shù)切口小，不會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成較大損傷，患者受到的創(chuàng)傷小，術(shù)后可以及早下床活動(dòng)，有利于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，然后通過飲食補(bǔ)充體內(nèi)所需營養(yǎng)物質(zhì)。且通過無張力修補(bǔ)術(shù)直接對(duì)患處進(jìn)行處理，操作簡單，保證手術(shù)質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)生及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛程度以及術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6例低于對(duì)照組患者的19例，術(shù)后6月內(nèi)復(fù)發(fā)情況觀察組3例顯著低于對(duì)照組患者的12例。對(duì)成人疝氣患者實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有助于緩解患者不適癥狀，安全性高，降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率。

綜上所述，使用無張力修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝有助于提升臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院病程，避免病情的反復(fù)發(fā)作，患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。