普外手術(shù)治療膽源性急性胰腺炎的療效分析

馬春濤 張海玲 孔 歡 荊彥明

（1.河北省石家莊心腦血管病醫(yī)院 河北 石家莊 050000；2.石家莊市人民醫(yī)院 河北 石家莊 050000；3.河北省石家莊市心腦血管病醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

膽源性胰腺炎主要病灶為患者腹部，誘發(fā)因素多為感染、炎癥以及膽道結(jié)石誘發(fā)的胰液外溢、胰管梗阻，臨床表現(xiàn)多見消化道出血、嘔吐、發(fā)熱以及腹痛等，嚴(yán)重的甚至?xí)嬖谛菘恕⒋蟪鲅劝Y狀，甚至致死[1]。筆者為了探究該病癥的有效治療方案，選擇我院于2017年9月至2018年8月期間收治的膽源性急性胰腺炎患者62例，以延期普外手術(shù)、早期普外手術(shù)兩種治療方案展開了如下研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年9月至2018年8月期間收治的膽源性急性胰腺炎患者62例，所有患者均經(jīng)過全面檢查確診，不存在重要的臟器官疾病。所有患者均了解研究內(nèi)容后簽署了同意書，經(jīng)倫理委員會(huì)審批通過。通過隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，治療組31例，對(duì)照組31例。對(duì)照組患者中有17例男性，14例女性，年齡介于24～72歲之間，平均為（48.43±2.26）歲；治療組患者中有16例男性，15例女性，年齡介于22～75歲之間，平均為（49.18±1.57）歲。比較兩組患者各項(xiàng)基線資料數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究可行。

1.2 方法

兩組患者均在術(shù)前3h 禁食，對(duì)胰液分泌量進(jìn)行有效抑制，同時(shí)對(duì)患者行常規(guī)的胃腸減壓治療、抗感染治療等。若患者為輕度膽囊源性癥狀，接受膽囊切除術(shù)治療；若患者為膽管源性急性胰腺炎，接受膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石+T 管引流術(shù)治療。

對(duì)照組患者接受延期普外手術(shù)治療，即患者病情確診后，或是手術(shù)指標(biāo)明顯顯露后，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下，患者治療時(shí)間在發(fā)病后的4d 至8d 之間。

治療組患者接受早期普外手術(shù)治療，即患者在發(fā)病3d 之內(nèi)完成手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)后24h 引流量、APACHE Ⅱ評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中APACHE Ⅱ評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)為年齡評(píng)分、急性生理評(píng)分、慢性健康評(píng)分之和，滿分為71分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間以SPSS21.0軟件采集兩組患者的觀察指標(biāo)，遵循數(shù)據(jù)形式分別以計(jì)量資料計(jì)數(shù)資料（n/%）形式記錄，經(jīng)t 值、x2值檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組患者在術(shù)后24h 引流量、APACHE Ⅱ評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者臨床治療觀察指標(biāo)對(duì)比

3.討論

膽源性急性胰腺炎具有較高的發(fā)病率，該病癥的誘發(fā)因素多為膽囊病變導(dǎo)致的慢性胰腺炎、膽管梗阻，目前臨床治療多采取手術(shù)方案。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，該病癥因發(fā)病較急，患者若沒有及時(shí)接受有效治療，約有30%左右的可能性會(huì)致死，而且患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高，患者生命健康與安全均會(huì)遭受一定威脅[2]。現(xiàn)階段，普外手術(shù)治療主要有兩個(gè)方面，即延期手術(shù)、早期手術(shù)，治療方法多以患者臨床癥狀為參考，例如，膽囊源性患者需要接受膽囊切除術(shù)，膽管源性患者需要接受膽囊切除術(shù)+膽總管切開取石+T 管引流術(shù)[3]。本研究期間，筆者分別對(duì)兩組患者行延期普外手術(shù)治療、早期普外手術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療組患者在術(shù)后24h 引流量、APACHE Ⅱ評(píng)分、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，治療膽源性急性胰腺炎患者的手術(shù)時(shí)機(jī)不同，臨床效果也存在較大的差異性，此外，還會(huì)影響患者的預(yù)后質(zhì)量以及康復(fù)周期。因此，對(duì)于膽源性急性胰腺炎患者，若經(jīng)過48h 的保守治療仍未取得理想效果，需要盡早對(duì)患者行普外手術(shù)治療，避免患者病情進(jìn)一步發(fā)展，弱化治療效果。

4.小結(jié)

綜上所述，相對(duì)比延期普外手術(shù)而言，早期普外手術(shù)在膽源性急性胰腺炎患者臨床治療中的應(yīng)用效果更好，不僅可以優(yōu)化患者臨床治療效果，還能改善患者預(yù)后質(zhì)量，縮短患者康復(fù)周期。