吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療痔瘡臨床研究

稅虎彪

（南溪區(qū)人民醫(yī)院 四川 宜賓 644100）

痔瘡是臨床上較為常見的肛腸疾病，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上還未明確痔瘡的發(fā)病機(jī)制，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為這可能與靜脈曲張學(xué)說、肛腸下移學(xué)說有關(guān)[1]。該疾病一般表現(xiàn)為排便困難、間歇性便后出血、疼痛及瘙癢感等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。當(dāng)前臨床上多采用手術(shù)對(duì)痔瘡患者進(jìn)行治療。本次研究對(duì)我院2017年7月至2018年6月收治的80例分別行開放式外剝內(nèi)扎術(shù)和行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的痔瘡患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年6月收治的80例痔瘡患者隨機(jī)分為行開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療的對(duì)照組和行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，各40例。其中，對(duì)照組男21例，女19例；年齡21～65歲，均數(shù)（43.50±3.55）歲；病程1～5年，均數(shù)（2.35±1.12）年；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例；年齡22～66歲，均數(shù)（43.85±3.62）歲；病程1～4年，均數(shù)（1.88±0.95）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，且均符合痔瘡疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者基本資料對(duì)比無明顯差異，p＞0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組行開放式外剝內(nèi)扎術(shù)治療，指導(dǎo)患者側(cè)臥位，對(duì)痔瘡周圍皮膚消毒，進(jìn)行局部麻醉，再擴(kuò)肛使痔瘡?fù)耆┞叮诟鼐壧幾鯲 型切口，從痔核至齒狀線0.5cm 處剝離痔核，并用鉗夾切除。最后對(duì)切口進(jìn)行縫合、止血。

實(shí)驗(yàn)組行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，患者取側(cè)臥位，對(duì)痔瘡周圍皮膚消毒，進(jìn)行局部麻醉，再擴(kuò)肛使痔瘡?fù)耆┞?，固定擴(kuò)張器，導(dǎo)入肛鏡縫扎器，在齒狀線以上2cm 痔核突出處對(duì)痔核進(jìn)行荷包縫合。然后取出肛鏡縫扎器，在直腸內(nèi)放入吻合器，收緊荷包，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)吻合器，當(dāng)指針靠近底部擊發(fā)吻合器，再逆時(shí)針旋出吻合器，撤掉擴(kuò)張器[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料行t 檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，p＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對(duì)比（x±s，n）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者并發(fā)癥包括尿潴留、切口滲血、肛緣水腫、便中帶血、肛周感染等，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)參見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

3.討論

痔瘡是肛腸科常見疾病，主要發(fā)病人群為成年人，與久坐、便秘及不合理飲食等息息相關(guān)。痔瘡初期一般采取藥物治療及飲食控制來改善病情，對(duì)于重度患者，則必須采取手術(shù)治療。以往，臨床上多采用開放式外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，雖具有一定的效果，但會(huì)對(duì)患者肛管造成損壞，引發(fā)不良的并發(fā)癥。當(dāng)前，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)作為一種新型手術(shù)方式，已被臨床廣泛應(yīng)用，其通過特制的吻合器對(duì)痔瘡進(jìn)行環(huán)形切除，同時(shí)切除直腸下端黏膜和黏膜下組織使痔塊快速萎縮，以達(dá)到治療效果。本次研究結(jié)果顯示，行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，p＜0.05。數(shù)據(jù)表示，吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療痔瘡患者效果極佳，不但能減少并發(fā)癥的發(fā)生率，還能縮短手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，推動(dòng)患者病情快速康復(fù)。故有必要加強(qiáng)該方法的應(yīng)用，切實(shí)發(fā)揮出其改善患者病情，提高臨床效果的作用。