消化內鏡在上消化道出血臨床治療工作中發揮的作用研究

李瑞莉 尹 超

（1.棗莊市臺兒莊區人民醫院 山東 棗莊 277400； 2.棗莊市立醫院 山東 棗莊 277100）

作為臨床上的一種較為常見的疾病，上消化道出血主要是由患者的食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，其主要的發病原因，與患者受到了潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌等因素的影響有著緊密的聯系，若不對患者實施及時而有效的治療，將會導致患者嘔血、黑便、頭暈等問題的出現，對于患者正常生活的開展有著極大的阻礙[1-2]。同時由于這種疾病具有起病急、出血量大的特點，為避免患者病情的持續惡化，及時為患者給予止血治療是這其中的有效措施。為此我院將選取的177例上消化道出血患者進行了上消化道止血方面的研究，現研究報告內容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年11月至2018年11月期間接收的177例上消化道出血患者進行醫學研究，以隨機數表分組法分成常規藥物治療組（n=88例）和消化內鏡治療組（n=89例），常規藥物治療組男性45例，女性43例，年齡下限25歲，上限68歲，均值為（46.87±1.44）歲。消化內鏡治療組男性44例，女性45例，年齡下限26歲，上限67歲，均值為（46.42±1.68）歲。兩組患者的一般資料年齡、性別的比較無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規藥物治療組：對患者實施治療之前為患者進行胃鏡的檢查，同時嚴格監測患者的脈搏、血氧、血壓等，如有必要為患者實施輸血以避免患者失血過多而出現休克癥狀。進而予以患者云南白藥（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字：Z53020799）口服治療治療措施，將4克的云南白藥和加入到100毫升的水中進行口服，每天予以3次，以1周時間為1個療程接受1周時間的治療。消化內鏡治療組：在常規檢查的基礎上結合患者的實際情況予以患者消化內鏡的止血治療措施，對患者實施胃鏡檢查后檢察人員發現患者的病灶，進而使用混合去甲腎上腺素的冰生理鹽水對患者的病灶進行沖洗，確保病灶處的積血被清理干凈，保證醫護人員能夠以清晰的視野進行下一步驟的治療。為保證對患者的治療效果，需結合患者的實際情況予以針對性的治療。患者經過檢查后病灶部位出血問題相對較輕，則需要將黏膜注射針直接將劑量為0.5～1毫升的0.001%腎上腺素和生理鹽水注入患者病灶的周邊，并注射3～6處。經過檢查后發現，若患者的病灶周圍黏膜出現了變白腫脹的效果，則表明對患者的治療效果顯著，則可以停止注射，并對患者的止血效果進行嚴格的監測，若還有少量出血問題，則可以將離子體凝固器運用其中開展每次3～5秒的電凝治療，直至出血停止后結束治療。為保證對患者進行治療期間的效果，同樣以1周時間為1個療程接受1周時間的治療。完成治療后，對比和分析兩組患者治療后的效果。

1.3 觀察指標

（1）對比和分析兩組患者治療后的效果。經過治療后，患者糞便顏色正常，嘔血癥狀也完全消失，脈搏、血壓等指數保持穩定，表明患者治療后的效果為顯效；經過治療后，患者糞便顏色正常，嘔血癥狀也完全消失，12小時后，脈搏、血壓等體征指數也恢復正常，表明患者的治療為有效；經過治療后，患者的糞便、嘔血癥狀未達到正常標準，并且脈搏、血壓等指數也存在異常情況，表明患者的治療為無效。（2）對比和分析兩組患者治療后的臨床癥狀與體征消失時間。

1.4 統計學分析

運用SPSS24.0統計學軟件對接受研究的患者進行數據研究，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和x2檢驗，以P ＜0.05進行體現。

2.結果

2.1 兩組患者治療后效果的比較

消化內鏡治療組治療后效果顯著優于常規藥物治療組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療后效果的比較（%）

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時間的比較

消化內鏡治療組治療后臨床癥狀與體征消失時間均顯著短于常規藥物治療組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時間的比較（士s）

表2 兩組患者治療后臨床癥狀與體征消失時間的比較（士s）

組別 例數 糞便潛血轉陰（天） 嘔吐消失時間（小時）消化內鏡治療組 89 2.23±0.24 23.01±5.12常規藥物治療組 88 4.35±0.87 30.66±7.44 T值 22.15 7.98 P值 0.00 0.00

3.討論

上消化道出血作為消化內科疾病中的一種較為常見的疾病，患者病情的嚴重程度，與患者消化道出血量的大小有著緊密的聯系。若患者在患病期間存在著嚴重出血情況，擁有大量出血方面的問題，不僅對患者正常生活的開展有著極大的阻礙，影響患者生活質量的提升，同時還會導致患者的病情的持續惡化，甚至對患者的生命健康造成嚴重的威脅。幫助患者有效進行止血是對上消化道出血患者實施治療期間的一種針對性治療措施，若能夠幫助患者有效抑制患者的出血量，并且持續縮短患者的出血時間，就能夠保證對患者進行止血治療期間的效果，從而促進患者身體健康的恢復。

而在以往對患者進行治療期間，結合對患者的檢查結果予以患者常規的藥物治療措施在一定程度上擁有著良好的治療效果，雖然能夠暫時控制出血量，但是如果患者體內的出血量相對較高，就難以通過藥物對出血速度方面的問題進行有效的抑制。隨著我國醫療技術水平的持續提升，為有效控制上消化道出血的速度，通過消化內鏡在上消化道出血問題上的運用越來越受到醫護人員的重視。在內鏡下將適量的腎上腺素運用到患者出血問題的治療過程中，能夠促使患者迅速收縮黏膜下的血管，提高血小板的聚集速度與血栓的形成，從而有效發揮止血的效果，還能夠幫助患者縮短臨床癥狀與體征的消失時間，有利于幫助患者減少受到并發癥問題的影響，治療效果顯著[3]。

結合研究，將消化內鏡治療措施運用到上消化道出血患者疾病的治療過程中，患者經過治療后臨床癥狀與體征的消失時間的縮短以及治療效果均顯著優于使用常規藥物接受治療的患者（P ＜0.05）。以此表明，消化內鏡治療措施的運用，對于上消化道出血患者的身體健康有著積極的促進作用。

綜上所述，對上消化道出血患者實施消化內鏡治療措施，有利于幫助患者減少受到不良反應問題的影響，治療效果顯著，有利于患者的身體健康。