診斷隱匿性乳腺癌在核磁共振的應用

常利名 王建濤 李俊濤

（唐山市工人醫(yī)院 河北 唐山 063000）

隱匿性乳腺癌是一種臨床少見的特殊類型乳腺癌，患者的主要表現(xiàn)為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無乳腺腫瘤者較多。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隱匿性乳腺癌占乳腺癌發(fā)病率的0.3%～1.0%左右，其中5年生存率約為70%左右[1]。核磁共振均是目前乳腺癌臨床診斷的常用檢查方法，具有較高的檢查符合率。鑒于此，我院為了探究核磁共振在隱匿性乳腺癌診斷效果進行對比分析，選取2017年3月至2018年3月期間確診為隱匿性乳腺癌患者35例作為研究對象，現(xiàn)作以下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院隱匿性乳腺癌患者35例作為研究對象，納入時間為2017年3月至2018年3月，年齡區(qū)間在34～77歲，均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診為隱匿性乳腺癌，具有完整的超聲與核磁共振檢查資料，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲檢查儀進行超聲檢查，檢查方法：對患者腫瘤病灶的數(shù)目、大小、邊緣、包膜、鈣化情況進行詳細觀察，了解腫瘤內(nèi)部與后方回聲情況，并觀察鈣化灶、腋窩淋巴結(jié)腫大、皮膚增厚、血管擴張情況是否出現(xiàn)[2]。由2名經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師開展圖像采集工作，并采用雙盲法進行診斷，二者意見統(tǒng)一后作為最終檢查診斷結(jié)果。

采用GE 1.5T 超導核磁共振儀進行核磁共振檢查，檢查方法：取仰臥位，表面線圈位于雙側(cè)乳腺，使雙側(cè)乳房在線圈洞穴內(nèi)處于一種自然懸垂狀態(tài)，檢查雙側(cè)乳腺時，取冠狀位、橫斷位，合理調(diào)整相對應的編碼方向，一般橫斷位采用左右方向調(diào)整，矢狀面進行上下方向調(diào)整，檢查胸壁后情況時常加用飽和帶，通過流動代償技術(shù)、心電呼吸控制感應器等方式，使呼吸與心臟跳動在檢查過程中造成的偽影情況有效消除，提高檢查的準確性。

1.3 觀察指標

超聲診斷：①若病灶形態(tài)不規(guī)則，②邊緣粗糙，③內(nèi)部回聲不均勻，④后方回聲衰減與縱橫比大于1；符合上述3點以上，外加超聲血流分級Ⅱ級以上或者動脈血流最大流速不小于12cm/s 時，則可確診為乳腺癌。

核磁共振診斷：病灶腫塊邊緣不規(guī)則，存在分葉赫爾毛刺，T1W1呈低信號，T2W1呈低或稍高信號，由于腫塊伴發(fā)壞死或者鈣化表現(xiàn)，使得腫塊內(nèi)部出現(xiàn)不均勻信號表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料應用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計數(shù)資料，行卡方檢驗；以描述計量資料，行t 檢驗；若數(shù)據(jù)比較P＜0.05，則具備統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理診斷確診，納入研究的35例患者均患有隱匿性乳腺癌，核磁共振檢查的確診率97.14%明顯高于超聲確診率80.00%，組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 種檢查方法的診斷情況（n，%）

3.討論

乳腺癌是一種婦科常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率高，危險性大、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，對于女性生存質(zhì)量存在嚴重不良影響，嚴重時也會威脅女性患者的生命安全。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤疾病發(fā)病率的首位。為了有效降低乳腺癌死亡率，最大限度保證女性群體的生命健康，應加大乳腺癌的早期篩查，并提高臨床綜合治療水平。

超聲與核磁共振均是臨床乳腺癌的常用診斷方法，是乳腺癌早期診斷的重要檢查方式，可有效檢出臨床隱匿性乳腺癌以及乳腺微小癌。超聲檢查是一種安全性高，無放射性損傷的檢查方法，具有良好的軟組織分辨例，可對病變的解剖部位與層次有效確定。超聲檢查無視野盲區(qū)，可對乳房邊緣、胸壁腫塊、發(fā)育不良的小乳房等部分清晰顯示，在致密型乳腺癌診斷中具有較高的診斷價值，可有效彌補X 線檢查時無法顯示低回聲腫瘤病灶，對于腋窩與鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況也可有效顯示。但是，超聲檢查過程中也存在一定的局限性，難以發(fā)現(xiàn)微小鈣化病灶與毛刺樣改變，由于肋骨與胸骨遮擋使得超聲檢查時，獲取圖像時無法清晰反應胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對于較小病變也易出現(xiàn)誤診。核磁共振檢查時無電離輻射，具備超聲檢查優(yōu)勢的同時，軟組織與空間分辨力較高，可實現(xiàn)多參數(shù)、多目標檢查，具有高準確性、敏感性、定位性，可為臨床乳腺癌早期診斷與治療費暗桿的制定提供可靠依據(jù)。

綜上所述，相比于超聲檢查而言，隱匿性乳腺癌應用核磁共振檢查具有較高確診率，可使早期診斷確診率顯著提高，提高患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，具有較高推廣價值。