彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的診斷價值

廖文瑜

（溫州市人民醫院 浙江 溫州 325000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，且此病癥在婦科腫瘤中比較常見，發病率也比較高。絕經期的女性為高發人群，此病癥與遺傳有關[1]。對于此病癥應做到早發現、早診斷、早就知，為此本文將探討使用彩色多普勒超聲檢查此病癥應用價值，進行如下分析。

1.資料與方法

1.1 資料

選取65例在2017年3月21日至2019年4月11日期間進行乳腺腫塊檢查的女性患者，年齡在22歲至66歲，平均(44.34±4.73)歲，其中體檢時知曉乳腺有腫塊的有24例，自己日常中發現的有41例，；一側乳頭出現溢乳的有20例，有腫脹感的為18例，剩余27例患者沒有臨床表現。所選的65例患者都自愿接腫塊穿刺活檢、彩色多普勒超聲檢查以及切除術后的病理檢測等。

1.2 方法

檢查時輔助患者調整體位為仰臥位，在需要時可調整為側臥位，讓其上舉雙手，將檢查位置充分顯露出，從乳頭開始向四周進行掃查，以0點至12點處行逆時針對患者整個乳房進行連續掃查檢查，根據相應順序完成乳腺的4象限的檢查，檢查時仔細觀察其腫塊的形態、腫塊的包膜情況、腫塊的位置、腫塊的包界情況、同側腋窩處的淋巴結情況、是否出現后方衰減現象、內部回聲情況以及側方的聲影等情況。在借助彩色多普勒的血流顯象儀進行詳細觀察腫塊周邊的血流分布、血流信號與血管的形態以及病灶內部情況。同時根據Adler 的半定量標準以及血流信號進行評估病灶處血供的情況，其中0級標準為沒有觀察到血流信號；Ⅰ級的標準：能觀察到少許血流信號，同時存在1到2處的點狀血流現象，管徑大于1mm。Ⅱ級的標準：能觀察到中量的血流信號，同時還能看見較多的小血管，或者觀察到一條大血管，其血管大于病灶半徑。Ⅲ級的標準：可觀察到豐富的血流信號，能看見的血管在4條以上，或者可看見像網狀交積連通成一面的血管現象。再使用脈動多普勒(簡稱PW)進行阻力指數與血流速度的測量。本此實驗所用的彩色多普勒超聲儀器為GELogiqP5，探頭的頻率定在10MHz[2]。然后分析檢查出的數據。

1.3 觀察指標

分析檢查出良性與惡性腫快的例數，以及乳腺良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數的情況。

1.4 統計學處理

數據用SPSS20.0軟件計算，計量資料用均值“±”表示，用標準差表示計數資料，組間的數據有統計學意義時(P ＜0.05)，無統計學意義時(P ＞ 0.05)。

2.結果

2.1 分析兩種方式診斷出乳腺良惡性腫塊的情況

通過彩色多普勒檢查出良性腫塊為45例，其中有5例為炎性囊腫，4例患者為脂肪瘤，13例患者為纖維瘤，乳腺增生的有23例；查出為惡性腫塊的有20例，惡性腫塊中有3例是小葉細胞癌，有3例是淋巴瘤，有14例患者是浸潤性的導管瘤；通過病理檢查65例患者之中診斷出良性腫塊為47例，其中有炎性囊腫、脂肪瘤與纖維瘤以及乳腺增生，其例數分別為4例、7例、14例、22例；診斷為惡性腫塊的有18例患者，其中有小葉細胞癌與淋巴瘤以及浸潤性的導管瘤，其例數分別為4例、3例、11例。對比兩種方式檢查出的惡性腫塊與良性腫塊的例數具有統計學意義(P ＜0.05)見表1。

表1 分析兩種方式診斷出乳腺良惡性腫塊的情況

2.2 分析良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數

使用標準差的方式進行統計良性腫塊的血流阻力指數為(0.59±0.07)，惡性腫塊的血流阻力指數為(0.77±0.05)，經過統計學軟件計算后t 值為16.8699，P ＜0.05有統計學意義。

3.討論

乳腺癌發病時乳房常表現為胸痛、乳頭出現內陷現象、乳頭有溢液、乳房內有腫塊、水腫、乳頭有破碎現象等[3]。乳腺的良性腫塊與惡性腫塊在生長方式方面是有一定區別的，良性腫塊生長大多呈現膨脹性，其邊界在觀察時比較清晰，且形態比較規則。而惡性腫塊生長多呈現浸潤性，侵入到周圍組織內，觀察不清邊界情況，呈現不規則的形態，既惡性腫瘤浸潤周圍組織后分布情況為放射狀，使用二維超聲檢查，圖像顯示毛刺樣突起現象，向毛刺征蟹足狀改變。在惡性腫塊與正常組織平面脫離后生長呈現前后徑增長現象，并且惡性腫塊的縱橫比值也非常高，因此，在診斷惡性腫瘤時縱橫比值也具有一定的參考價值。

綜上文敘述，乳腺良性腫塊與惡性腫塊的血流阻力指數具有一定的差異，在早期鑒別與診斷乳腺良性與惡性腫塊中使用彩色多普勒超聲檢查效果比較準確，且其檢查方式操作簡單且無痛苦，還能重復檢測病灶處，診斷正確率較高，其參考依據較為理想，應廣泛推廣使用。