院內制劑桃仁消腫膠囊對脛腓骨骨折術前肢體腫脹患者血液黏度的影響

胡 鯤 陸耀宇 程 剛 劉國慶

（貴州省黔南州中醫醫院骨傷一科 貴州 都勻 558000）

脛腓骨骨折為臨骨科床常見的骨折類型之一，其治療主要方法多為手術治療。脛腓骨骨折腫脹所引發的血管神經損傷會影響手術的開展，導致手術時間延長。如何緩解脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹癥狀是臨床研究的熱點問題。2016年3月至2018年11月，我科采用院內制劑桃仁消腫膠囊治療脛腓骨骨折術前肢體腫脹患者30例并對血液黏度進行檢測，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月至2018年11月在貴州省黔南州中醫醫院骨傷一科就診的脛腓骨骨折伴術前肢體腫脹患者60例作為研究對象，隨機分為對照組30例，其中男17例，女13例。年齡27～62（46.32±7.01）歲。骨折時間8～28（8.02±1.53）h。觀察組30例，其中男19例，女11例。年齡25～65（45.89±6.52）歲。骨折時間5～30（7.92±1.27）h；兩組一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者入院后將患肢放置于牽引架上抬高，給予患肢跟骨牽引制動，早期指導進行功能恢復訓練，擇期準備手術治療。對照組采用七葉皂苷鈉注射液10 mg 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中進行靜脈滴注。每天1次，連續治療7d。觀察組采用院內制劑桃仁消腫膠囊(黔藥制字20130004號，0.45/粒)治療，每次3粒，每天3次，連續治療7d。

1.3 觀察指標 （1）全血黏度和血漿黏度測定：兩組患者分別于治療前、治療7d 晨8:00 時抽取靜脈血2mL 于抗凝管中，采用LBYN6COMPACT 型全自動血流變儀對兩組患者全血黏度和血漿黏度水平，單位為mPa·s。（2）血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 測定：兩組患者分別于治療前、治療7d 采用GC-911 型γ 放射免疫計數器檢測血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量，單位為ng/L。

1.4 統計學方法 數據統計采用SPSS17.0軟件進行， 計量資料采用t 檢驗，P＜0.05 為差異具有顯著性。

2.結果

2.1 兩組治療前后全血黏度和血漿黏度測定值比較 治療前，兩組全血黏度和血漿黏度測定值比較，差異無顯著（P＞0.05）。治療7d后，兩組全血黏度和血漿黏度測定值分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組全血黏度和血漿黏度測定值降低幅度優于對照組（P＜0.05）。表1。

表1 兩組治療前后全血黏度和血漿黏度測定值比較 （mPa·s，X±S）

2.2 兩組治療前后血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量比較

治療前，兩組血漿TXB2和6-Keto-PGF1α 含量比較，差異無顯著（P＞0.05）。治療7d 后，兩組血漿TXB2 和6-Keto-PGF1α 含量分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組血漿TXB2降低幅度和6-Keto-PGF1α 含量升高優于對照組（P＜0.05）。表2。

表2 兩組治療前后血漿TXB2和6-Keto-PGF1α含量比較（ng/L，X±S）

3.討論

近年來的研究表明，治療下肢骨折的常規手術是脛腓骨內固定術，術前及時有效地消除腫脹對手術安全及患者術后的恢復尤為重要[1]。七葉皂苷鈉注射液具有消除自由基、抗炎、抗滲出的功效，但臨床長期應用容易導致致靜脈炎癥[2]。祖國醫學認為，創傷導致骨折后引起的腫脹與認為氣滯血瘀密切相關，桃仁消腫膠囊是我院院內制劑，具有活血化瘀、消腫止痛作用。臨床主要用于骨折早期治療。方中桃仁有活血化瘀之功，紅花有瘀血止痛之效。TXA2的代謝產物為TXB2，TXA2具有促進局部血管收縮和血小板聚集，加速血栓形成作用；PGI2的代謝產物為6-Keto-PGF1α，PGI2具有擴張血管與抑制血小板的聚集，可降低血液黏稠度的作用。因此，檢測血漿TXB2、6-Keto-PGF1α 的含量可間接反映TXA2和PGI2的水平，了解血液凝集狀態。本文結果顯示，治療7d 后，兩組全血黏度和血漿黏度測定值及血漿TXB2 和6-Keto-PGF1α 含量分別與治療前比較，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組全血黏度、血漿黏度測定值及血漿TXB2含量降低幅度和血漿6-Keto-PGF1α含量升高幅度優于對照組（P＜0.05）。提示院內制劑桃仁消腫膠囊能明顯降低血液黏度，可有效降低骨折部位血小板吸附率，更好地抑制血小板聚集。