下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器(下肢CPM)在骨科臨床康復(fù)中的應(yīng)用

馬紹波

（云南省師宗縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 云南 師宗 655700）

現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展壯大，使得骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練變得更加便捷，下肢CPM 可同時(shí)對(duì)患者的各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，此訓(xùn)練器通過(guò)模擬人體正常運(yùn)動(dòng)，幫助患者進(jìn)行骨科康復(fù)[1]。下肢CPM 以極高的配合度提升了骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，促進(jìn)患者的有效康復(fù)，受到骨科患者的一致好評(píng)。現(xiàn)對(duì)2018年9月至2019年5月期間的100例骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

于2018年9月至2019年5月期間接收的骨科患者中選擇100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各50例，對(duì)照組女18性例，男性32例，年齡26～74歲，平均（51.47±5.12）歲；觀察組女21性例，男性29例，年齡24～71歲，平均（52.78±5.47）歲。所有患者均進(jìn)行骨關(guān)節(jié)手術(shù)后的康復(fù)治療，包含26例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、36例髕骨骨折術(shù)、23例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、15例脛骨平臺(tái)骨折術(shù) 。兩組患者的一般資料差異不明顯，P ＞0.05，可用于本次研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)患者的年齡、臨床資料、受傷部位、損傷情況、受傷時(shí)間、術(shù)后情況、內(nèi)固定形式等制定對(duì)有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，經(jīng)骨折復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)的患者在術(shù)后第3d 開(kāi)始，利用下肢CPM 進(jìn)行康復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)損傷與交叉韌帶損傷患者在術(shù)后5d 應(yīng)用下肢CPM 進(jìn)行康復(fù)鍛煉。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后使用下肢CPM 進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，機(jī)位保持與患者軀體外展位成30°夾角。各活動(dòng)夾角需根據(jù)患者手術(shù)位置與實(shí)際需求而定，剛開(kāi)始將角度調(diào)小，后每天增加10°，直至最大角度。患者每天進(jìn)行2～4h 的康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)2至4周時(shí)間，康復(fù)期間的其它活動(dòng)時(shí)間由患者自行利用，可進(jìn)行多種功能活動(dòng)。康復(fù)期間對(duì)患者定期進(jìn)行X 線片復(fù)查，實(shí)時(shí)觀察其骨折位置的愈合情況。術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療，以防患處出現(xiàn)感染。關(guān)節(jié)橫切口在活動(dòng)過(guò)程中需注意角度問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、下肢水腫消除時(shí)間，時(shí)間越短表示臨床效果越好康復(fù)訓(xùn)練療效：優(yōu)：活動(dòng)無(wú)功能受限，肢體可正常屈伸、旋轉(zhuǎn)。良：活動(dòng)功能稍微受限，肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)情況與正常時(shí)差15°左右。差：部分活動(dòng)功能受限，肢體的屈伸、旋轉(zhuǎn)情況與正常時(shí)差20°～30°左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件錄入、處理對(duì)比研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、下肢水腫消除時(shí)間均短于對(duì)照組，表示常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與下肢CPM 聯(lián)合治療對(duì)骨科患者的康復(fù)鍛煉效果更好，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、下肢水腫消除時(shí)間(士s)

表1 比較兩組的住院時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、下肢水腫消除時(shí)間(士s)

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觀察組患者的治療有效率為90.00%，比對(duì)照組的70.00%高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3.討論

受意外事故或暴力而造成的骨骼斷裂，稱(chēng)為外傷性骨折，人體在極輕微外力作用下引起的骨骼斷裂，稱(chēng)為病理性骨折。臨床上對(duì)骨科患者進(jìn)行治療時(shí)，可根據(jù)患者骨折部位的不同，給予工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)、髕骨骨折手術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脛骨平臺(tái)骨折手術(shù)等[2]。為促進(jìn)術(shù)后骨骼愈合，通常需要對(duì)患者輔助以康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練中，主要根據(jù)患者的實(shí)際情況與臨床資料，采取適宜的康復(fù)方案計(jì)劃，患者康復(fù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最終康復(fù)效果很難達(dá)到患者與醫(yī)護(hù)人員的預(yù)期目標(biāo)[3]。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療水平與技術(shù)都有了長(zhǎng)足發(fā)展，各類(lèi)新型醫(yī)療器具應(yīng)用而生，并受到患者深度的好評(píng)。

下肢CPM 機(jī)為現(xiàn)代醫(yī)療中，骨科患者常用的康復(fù)鍛煉輔助器具，可有效防止骨科患者術(shù)后關(guān)節(jié)在康復(fù)過(guò)程中發(fā)生粘連吸現(xiàn)象，對(duì)骨骼的愈合有促進(jìn)作用[4]。下肢關(guān)節(jié)松懈手術(shù)后；下肢關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)附近骨折內(nèi)固定手術(shù)后；下肢肌腱重建與損傷修復(fù)手術(shù)后經(jīng)常使用下肢CPM 機(jī)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)輔助訓(xùn)練。此外，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者、截癱康復(fù)期患者、腦血管疾病后遺癥患者均可使用CPM 機(jī)進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉[5]。本次對(duì)比分析結(jié)果顯示，CPM 機(jī)不僅可以縮短患者的住院時(shí)間、下肢水腫消除時(shí)間，還能縮減患者的康復(fù)過(guò)程中的疼痛時(shí)間，有利于提升康復(fù)訓(xùn)練效果。使用CPM 機(jī)對(duì)骨科患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況制定實(shí)用性強(qiáng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練方案，如果患者多處關(guān)節(jié)需要復(fù)健，應(yīng)遵循先遠(yuǎn)端后近端的順序?qū)﹃P(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練。

綜上所述，骨科患者在康復(fù)鍛煉中應(yīng)用下肢CPM 可提高臨床康復(fù)效果，減輕患者疼痛，值得在臨床康復(fù)中進(jìn)行使用和推廣。