腹腔鏡下近端胃癌術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥及患者生存質(zhì)量分析

葛在滿

（保山市人民醫(yī)院普外二科 云南 保山 678000）

胃癌屬于一種消化道腫瘤疾病，具有較高的死亡率，會(huì)對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，也相應(yīng)提升了胃癌病發(fā)率。臨床上在治療胃癌患者時(shí)主要采用開腹手術(shù)。盡管此種手術(shù)具有一定的治療效果，然而卻會(huì)改變機(jī)體狀態(tài)，出現(xiàn)較多不良反應(yīng)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上逐漸采用腹腔鏡手術(shù)方式治療胃癌患者。此次研究主要是探討分析腹腔鏡下近端胃癌術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥及患者生存質(zhì)量，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2016年11月收治的50例胃癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者25例。其中，研究組中，男性患者13例，女性患者12例，最小年齡為25歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（43.7±4.2）歲；對(duì)照組中，男性患者15例，女性患者10例，最小年齡為26歲，最大年齡為65歲，平均年齡為（45.3±3.9）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)顯著差異，P ＞0.05，可以進(jìn)行比較。此次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)檢查，確保指標(biāo)滿足手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)。給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療措施，在肚臍部15cm 范圍內(nèi)做一切口，之后探查手術(shù)切除范圍，分離腹腔大網(wǎng)膜阻斷動(dòng)靜脈血液。在圍手術(shù)期遠(yuǎn)端吻合和重建消化道前期初淋巴結(jié)，使用內(nèi)鏡吻合器斷開十二指腸殘端，將大網(wǎng)膜和胃關(guān)閉，最后將多余胃和大網(wǎng)膜切除[2]。此次操作使用Billroth Ⅱ式重建消化道，將引流管放置于患者右腋下。

給予研究組腹腔鏡手術(shù)治療措施，建立氣腹，將氣腹壓控制在1.6kPa，臍下1cm 處放置具有觀察鏡的套管針（10mm）。在左鎖骨中線臍下3cm 處放置套管針（5mm），并且在肋下鎖骨中線2cm 外放置套管針（5mm），并在對(duì)稱位置放置套管針（12mm），探查手術(shù)范圍并將淋巴結(jié)切除，將腹腔清理干凈之后依次縫合切口[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后首次排氣時(shí)間，下床時(shí)間，住院時(shí)間以及并發(fā)癥。護(hù)理人員記錄患者手術(shù)切除腫瘤大小以及淋巴結(jié)清掃數(shù)量等。隨訪觀察和記錄患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后出血，感染以及死亡等情況，并且對(duì)兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P ＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床效果和術(shù)后恢復(fù)情況

在給予兩組患者手術(shù)治療之后，沒有出現(xiàn)死亡患者。研究組患者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，但是在術(shù)中出血量，首次排氣時(shí)間，進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1：

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床效果和術(shù)后恢復(fù)情況

2.2 對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

在給予兩組患者不同手術(shù)方式之后，對(duì)照組患者中有2例出現(xiàn)切口感染，有1例患者胃癱，有2例患者術(shù)后出血，有2例患者肺部感染，有1例患者吻合口漏，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32%；研究組患者中有1例出現(xiàn)切口感染，有1例患者術(shù)后出血，有1例患者肺部感染，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 對(duì)比分析兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分情況

兩組患者在采取不同治療方式之后，研究組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P ＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2：

表2 對(duì)比分析兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分情況

3.討論

胃癌疾病屬于臨床惡性腫瘤，在治療患者時(shí)主要采用手術(shù)治療方式。但是傳統(tǒng)手術(shù)方案在緩解病情期間會(huì)降低患者免疫力，并且存在較多術(shù)后并發(fā)癥，有小患者生存質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展逐漸出現(xiàn)了較多微創(chuàng)手術(shù)治療方式，其中最具有代表性的就是腹腔鏡治療方法，由于此種治療方法不會(huì)對(duì)患者造成較大損傷，并且不會(huì)影響免疫系統(tǒng)功能。[4]此次研究所使用的兩種手術(shù)方式均取得顯著效果，研究組患者在手術(shù)期間沒有出現(xiàn)中轉(zhuǎn)開腹病例。術(shù)后并發(fā)癥可以對(duì)手術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)估。按照此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為32%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組。此次研究結(jié)果與司義龍[5]學(xué)者的研究結(jié)果相一致。通過(guò)上述研究結(jié)果可以看出，腹腔鏡手術(shù)治療方案能夠有效確保胃癌患者治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，給予胃癌患者腹腔鏡手術(shù)治療方式能夠減少術(shù)中出血量，不會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成較大影響，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，能夠推廣應(yīng)用在臨床治療中。