探究階段性改變理論的整體干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)、角色轉(zhuǎn)變及母乳喂養(yǎng)率的影響

雷閩吉

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

相比于經(jīng)產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，而極易對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼感，多數(shù)初產(chǎn)婦分娩前會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，且產(chǎn)后不能很快地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。本案選取了138例來(lái)我院建檔且待產(chǎn)的初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)其行階段性改變理論的整體干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本案研究對(duì)象138例，均為于2017年6月至2018年6月來(lái)我院建檔且待產(chǎn)的初產(chǎn)婦，依隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，每組69例。對(duì)照組年齡20～35歲，平均(27.1±2.2)歲；研究組年齡22～36歲，平均(27.3±2.1)歲；兩組研究對(duì)象基線資料比較無(wú)顯著差異(＞0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)，研究組以階段性改變理論為基礎(chǔ)，分階段對(duì)產(chǎn)婦行整體干預(yù)，干預(yù)時(shí)間、頻率與方式依產(chǎn)婦實(shí)際情況決定，措施如下：①無(wú)意識(shí)期：以發(fā)放宣傳手冊(cè)、墻報(bào)、視頻、講座、短信等方式向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦參與醫(yī)院的健康教育課程，讓產(chǎn)婦了解妊娠期的相關(guān)注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多關(guān)愛(ài)和包容產(chǎn)婦，盡量滿足產(chǎn)婦需求，使產(chǎn)婦能保持積極、樂(lè)觀心態(tài)。②意識(shí)期：了解產(chǎn)婦基本情況，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)表示肯定，消除產(chǎn)婦顧慮，激發(fā)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的意愿。③準(zhǔn)備期：指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩乳房，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)作好準(zhǔn)備；告知產(chǎn)婦孕6個(gè)月后擦洗乳頭的正確方式，并指導(dǎo)乳頭平坦及凹陷產(chǎn)婦行牽拉、拉伸練習(xí)。④行動(dòng)期：了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并給予其心理疏導(dǎo)，認(rèn)真解答產(chǎn)婦問(wèn)題，消除產(chǎn)婦疑慮；囑產(chǎn)婦保證充足睡眠與合理膳食，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早開(kāi)奶并按需哺乳；告知產(chǎn)婦識(shí)別嬰幼兒饑餓的方法，并于產(chǎn)婦乳汁不足時(shí)給予相應(yīng)幫助。⑤維持期：加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化與喂養(yǎng)情況，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即處理，以免產(chǎn)婦停止母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

于干預(yù)后利用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)判，得分越高表明產(chǎn)婦的焦慮或抑郁程度越高。

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的喂養(yǎng)情況，包括母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)，計(jì)算產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n(%)]，并進(jìn)行t 和x2檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的心理狀態(tài)比較

干預(yù)后研究組的SAS 與SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)百分比[n(%)]，并進(jìn)行t和2檢驗(yàn)，p＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS與SDS評(píng)分比較(士s,分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS與SDS評(píng)分比較(士s,分)

組別 SAS SDS對(duì)照組(n=69) 47.09±5.43 44.83±5.02研究組(n=69) 42.03±4.78 40.08±5.175.810 5.475＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組(＜0.05)，見(jiàn)表1。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較[n(%)]

3.討論

以往臨床對(duì)于初產(chǎn)婦的干預(yù)，多以健康教育為中心開(kāi)展，重點(diǎn)在于安撫產(chǎn)婦產(chǎn)前的情緒，以幫助產(chǎn)婦能夠保持愉悅的心情進(jìn)行自然分娩，但卻缺乏對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)的關(guān)注，忽略了產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳新生兒的問(wèn)題。以階段性改變理論為基礎(chǔ)的整體干預(yù)則強(qiáng)調(diào)了對(duì)產(chǎn)婦心理訴求的關(guān)注，并依初產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定相應(yīng)的宣教策略，以幫助初產(chǎn)婦慢慢消除不良心理情緒，并指導(dǎo)初產(chǎn)婦形成正確分娩意識(shí)與良好的生活習(xí)慣[1]。

本案對(duì)比了對(duì)初產(chǎn)婦行常規(guī)干預(yù)與行以階段性改變理論為基礎(chǔ)的整體干預(yù)的效果，研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦干預(yù)后的SAS 與SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且母乳喂養(yǎng)率也明顯高于對(duì)照組(91.30%vs75.36%)。

綜上所述，對(duì)初產(chǎn)婦行以階段性改變理論為基礎(chǔ)的整體干預(yù)可有效改善初產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)，并能提高母乳喂養(yǎng)率，值得在臨床護(hù)理當(dāng)中廣泛推廣應(yīng)用。