社區老年人健康教育需求調查與影響因素分析

葛麗萍，梁 燕，王君俏，龔 蕓

（復旦大學護理學院，上海 200032）

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對健康教育效果做出評價。上海是我國最早進入老齡社會的城市，截至2017年12月31日，上海市60歲及以上老年人口483.60萬人，約占全市總人口的33.2%［1］。隨著醫療水平的不斷提高，社區老年人對健康日益重視，對健康教育的需求也不斷提升。全面掌握社區老年人的健康教育需求，是社區醫師和護士面臨的課題。本研究利用高校的專業教育工作者和附屬醫院的專業醫護人員對社區老年人進行專業化的健康教育培訓，調查社區老年人對健康教育的需求及其影響因素，以期為社區老年人提供個性化、專業化的服務［2］，消除或減輕影響老年人健康的危險因素。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年3—6月上海市徐匯區14個街道參加健康教育項目培訓的全體社區老年人。納入標準：年齡≥60周歲；認知、思維、表達能力均正常。排除標準：存在精神障礙或認知障礙。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 結合上海市社區老年人的實際情況，對McIntyre設計的《社區老年人健康教育項目調查表》［3］進行修訂，形成“社區老年人健康教育項目調查問卷”。評估內容主要涉及身體活動、營養、健康問題、安全管理、壓力管理5個維度，通過開展健康教育講座，發放調查問卷表，由調查者本人對各維度進行評定。每個維度采用5分制評分，非常需要5分，需要4分，無所謂3分，不需要2分，完全不需要1分。

1.2.2 調查方法 開展調查前設計并組織了9個社區老年人的健康教育項目，包括：①預防失智，幸福晚年。②健康生活，遠離腫瘤。③吃出健康，促進長壽。④科學運動，維持活力。⑤保持脊柱健康，遠離頸腰病。⑥腦卒中的急救護理。⑦合理用藥，保證安全。⑧保持眼健康，維持好視力。⑨維持健康骨骼，身體更硬朗。由高校專業教師和附屬醫院的專業醫護人員為社區老年人開展健康教育講座，每次講座結束后，采用“社區老年人健康教育項目調查問卷”對老年人進行問卷調查，內容包括基本資料、社區健康教育需求、社區健康教育項目評價。共發放問卷670份，回收有效問卷613份，有效回收率91.5%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差描述，計數資料以頻數、構成比描述。應用多元線性回歸分析。

2 結果

2.1 社區老年人基本資料和健康教育需求情況 613例社區老年人中，男115例，女498例；年齡60～98歲，平均年齡（70.1±7.0）歲；婚姻狀況：已婚448例，其他165例；就業情況：在職16例，退休597例；居住情況：獨居139例，其他474例；教育程度：大學及以上63例，高中及以下550例；慢性病情況：患慢性病400例，其他213例。自評健康狀況（3.21±0.68）分；身體活動（21.28 ± 3.19）分，營養（42.09 ± 6.20）分，健康問題（28.85 ± 4.54）分，安全管理（33.53 ± 5.54）分，壓力管理（12.34 ± 2.48）分。

2.2 社區老年人健康教育各維度需求情況 見表1。

2.3 社區老年人健康教育需求各維度排名情況 見表2。

2.4 社區老年人健康教育需求影響因素分析 以社區老年人健康教育需求5個維度為因變量，以年齡、性別、婚姻狀況、就業狀況、居住狀況、教育水平、是否患有慢性病、自評健康狀況等7個因素為自變量，采用多元線性回歸模型分析社區老年人健康教育需求的獨立影響因素，見表3。

3 討論

3.1 社區老年人健康教育需求度較高 調查結果顯示，社區老年人健康教育需求度普遍較高，與溫勇等［4］相關調查結果一致。社區老年人對5個維度的健康教育需求由高到低依次為身體活動、營養、安全管理、健康問題和壓力管理。對社區老年人開展健康教育講座，可以幫助老年人更便捷、更準確地獲得健康教育知識和技能，幫助老年人預防疾病，促進健康。在高校和附屬醫院的協同合作下，為社區老年人提供更加專業和豐富的健康教育講座，既讓優質的教學資源滲透到社區，又造福了社區老年人，值得其他社區借鑒。

3.2 婚姻狀況對社區老年人健康教育需求的影響 調查結果顯示，已婚老年人對健康教育需求（營養、健康問題）都較高，與穆懷中等婚姻狀態對老年人病死率的影響研究結果一致，已婚的“保護效應”可降低老年人患病的概率，從而降低其病死率［5］。這可能與已婚的老年人因其“保護效應”更有意愿提升自己的健康，更加積極樂觀的生活態度有關，因此已婚老年人對健康教育需求也較高。對于其他婚姻狀況的人群需提供更多的健康教育需求，使其更加積極地面對生活，促進其身心健康發展。

3.3 患有慢性病對社區老年人健康教育需求無顯著影響 上海市徐匯區社區老年人的慢性病患病率為65.25%，這一結果與張小曼等［6］的研究結果一致，人口老齡化導致慢性病的患病率急劇增加。本研究顯示，患有慢性病的老年人對健康教育的需求未增加。這可能與這部分人群在平時的日常生活中已通過自身學習了解并掌握了更多的健康教育相關知識有關。患有慢性病的老年人可能在日常生活中對健康問題更加關注，目的是為了提高自身預防、控制慢性病的能力，改善自身軀體健康狀況。在日常生活中，社區醫師和護士應進一步增強老年人慢性病的管理和相關知識的健康宣教，按需求提供健康教育服務，改善老年人健康狀況［7］。

表1 社區老年人健康教育各維度需求情況（N=613，分，x±s）

表2 社區老年人健康教育需求各維度排名情況（N=613，分，x±s）

表3 社區老年人健康教育需求影響因素分析 （N=613）

3.4 自評健康狀況對社區老年人健康教育的影響 調查結果顯示，自評健康狀況越好的老年人對安全管理的需求越低。社區老年人的健康教育講座，可根據自評健康狀況將老年人進行分組，采取有針對性的健康教育。對自評健康狀況好的老年人相應地減少安全管理需求的講座，增加其他4個維度的健康教育。老年人群的體質較虛弱，免疫抵抗能力普遍低下，如果安全問題未能落實到位，對患者的身體健康、生命安全具有嚴重的影響［8］。因此，對于自評健康狀況較低的老年人，更應加強安全管理教育，以免發生安全意外。

4 小結

上海市徐匯區社區老年人對健康教育需求普遍較高，健康教育需求受到婚姻狀況和自評健康狀況因素的影響。社區老年人對5個維度的健康教育需求由高到低依次為身體活動、營養、安全管理、健康問題和壓力管理。社區在開展老年人健康教育講座時，可參考相關影響因素和需求排名情況，提供針對性、專業性、實用性和持續性的服務，以提高老年人的健康教育知識水平，提升老年人的健康素養，改善老年人的生活質量。