針對性護(hù)理對小兒重癥肺炎患兒治療預(yù)后的影響

安豐然

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒內(nèi)六病房，山東 濟(jì)南 250012）

小兒重癥肺炎病情嚴(yán)重，加上患兒的配合度不高，這給護(hù)理工作帶來了一定的困難[1-2]。對護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，在兒科臨床護(hù)理過程中，應(yīng)充分掌握和利用溝通技巧，以改善小兒重癥肺炎患兒的協(xié)調(diào)，減少護(hù)士與患兒之間的糾紛。本研究分析了針對性護(hù)理對小兒重癥肺炎患兒治療預(yù)后的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年9月的76例小兒重癥肺炎患兒，隨機(jī)分組，針對性護(hù)理組年齡2～12（5.47±2.11）歲。男20例，女18例。常規(guī)服務(wù)組年齡2～12（5.32±2.34）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)服務(wù)組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒給予常規(guī)干預(yù)，針對性護(hù)理組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒開展針對性護(hù)理。第一，呼吸系統(tǒng)護(hù)理：小兒重癥肺炎患兒有不同程度的呼吸困難，因此護(hù)理人員應(yīng)照顧小兒重癥肺炎患兒的呼吸道。及時(shí)調(diào)整小兒重癥肺炎患兒的位置，確保患者氣道暢通，保持病房內(nèi)的空氣流通和清潔，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋纳菩褐匕Y肺炎患兒呼吸困難的癥狀。對于嚴(yán)重呼吸困難的患兒，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)难鯕庖员苊庑募∪毖醪?dǎo)致心力衰竭。第二，溝通技能。溝通是保持護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)。如果護(hù)士能夠巧妙地掌握溝通的技能，不僅可以平息小兒重癥肺炎患兒家庭成員的焦慮，還可更好處理緊急情況，減少糾紛的發(fā)生。可通過保持微笑、手勢等方式和患兒建立良好的關(guān)系[1]，通過眼神、微笑和豎大拇指給予患兒鼓勵(lì)，使其增強(qiáng)信心和增加配合度。在溝通時(shí)，眼睛和患兒平行，使其感受到親切。對穿刺出現(xiàn)疼痛的患兒，給予輕撫額頭等，使其放松。第三，發(fā)熱護(hù)理：發(fā)熱是肺炎患兒的常見癥狀。對于年齡＜1歲，輕度發(fā)熱癥狀的小兒重癥肺炎患兒，盡量避免藥物脫水;對于持續(xù)發(fā)熱或高燒的小兒重癥肺炎患兒，應(yīng)結(jié)合藥物脫水進(jìn)行物理降溫，并盡量減少藥物使用，以免對小兒重癥肺炎患兒的身體造成其他不良反應(yīng)。第四，營造良好的治療氛圍和病房環(huán)境。住院環(huán)境對患兒的情緒有很大影響。舒適干凈的環(huán)境可以有效緩解患兒的心理壓力。特別是對于年齡較小的小兒重癥肺炎患兒，小兒重癥肺炎患兒的心理承受能力和自我調(diào)節(jié)能力較弱。在護(hù)士的照顧下，它可以有效地改善小兒重癥肺炎患兒的情緒，并可以在治療期間積極配合護(hù)士的工作。第五，飲食護(hù)理：給予清淡易消化食物，避免辛辣刺激食物，并增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入量。選擇小兒重癥肺炎患兒喜歡的液體食物，如牛奶，豆?jié){等，少吃多餐，避免暴飲暴食，減少鈉鹽的攝入，以減少心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[5]。第六，藥物治療：小兒重癥肺炎患兒在服藥期間應(yīng)密切觀察生命體征的變化，避免藥物不良反應(yīng)。口服藥物治療應(yīng)單獨(dú)使用，以避免混合使用藥物[6]；靜脈滴注藥物應(yīng)注意輸液的速度和心率，小兒重癥肺炎患兒的脈搏狀況，避免過度滴水，造成小兒重癥肺炎患兒的身體不耐受。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意水平；患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間；護(hù)理前后患兒血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意水平：針對性護(hù)理組的滿意水平更高，P＜0.05。針對性護(hù)理組的滿意水平是100%，其中38例均滿意，而常規(guī)服務(wù)組的滿意水平30例滿意。

2.2 患兒血氧飽和度：護(hù)理前兩組患兒血氧飽和度比較，P＞0.05；護(hù)理后針對性護(hù)理組患兒血氧飽和度優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組，P＜0.05。護(hù)理前常規(guī)服務(wù)組患兒血氧飽和度是（92.31±1.21）%，針對性護(hù)理組患兒血氧飽和度是（92.25±1.27）%。護(hù)理后常規(guī)服務(wù)組患兒血氧飽和度是（96.31±1.22）%，針對性護(hù)理組患兒血氧飽和度是（98.31±1.22）%。

2.3 患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間：針對性護(hù)理組患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間

表1 兩組患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間

組別 例數(shù) 配合程度(分) 重癥住院時(shí)間(d) 總住院時(shí)間(d)常規(guī)服務(wù)組 38 82.02±2.17 7.02±2.17 10.21±3.24針對性護(hù)理組 38 93.25±2.41 5.25±1.41 8.56±2.11 t - 6.451 6.215 7.821 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

小兒重癥肺炎病情嚴(yán)重，該疾病是急性的，疾病發(fā)展迅速，并且存在膿胸、敗血癥、心力衰竭，高發(fā)病率和病死率的風(fēng)險(xiǎn)，這對兒童的生命和健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3-4]。除了及時(shí)有效地治療發(fā)病兒童外，合理和完善的護(hù)理在加速改善兒童狀況和恢復(fù)兒童健康方面發(fā)揮著重要作用。由于年齡小和溝通障礙，小兒重癥肺炎患兒在治療期間很容易給護(hù)士帶來困難，經(jīng)過有效溝通，促使治療過程更加順暢，治療效果優(yōu)化[5-7]。通過身體執(zhí)行動(dòng)作，面部表情等，向聽者傳達(dá)信息，用于小兒重癥肺炎的護(hù)理工作中，可有效針對患兒特殊群體的特點(diǎn)，促使其感受到親切、親近和安心，從而提高信任和消除恐懼、焦慮，更好配合臨床工作的開展，獲得良好的預(yù)后[8-10]。本研究中，常規(guī)服務(wù)組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒給予常規(guī)干預(yù)，針對性護(hù)理組對于本次就診小兒重癥肺炎患兒開展針對性護(hù)理。結(jié)果顯示針對性護(hù)理組滿意水平、患兒血氧飽和度、患兒配合程度、重癥住院時(shí)間、總住院時(shí)間和常規(guī)服務(wù)組比較均更好，P＜0.05。綜上，小兒重癥肺炎患兒實(shí)施針對性護(hù)理效果確切。