腦出血重癥監護患者合并肺部感染的護理要點總結

李 雪

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116000）

大多數腦出血患者病情嚴重，有不同程度的意識障礙和偏癱，臨床腦出血患者常有肺部感染，這與長期臥床休息和意識喪失有關[1]。肺部感染可加重腦出血患者的病情，需要采取有效的護理干預措施進行干預，降低致殘率。本研究分析了腦出血重癥監護患者合并肺部感染的護理要點，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年1月至2018年6月我院90例腦出血重癥監護合并肺部感染患者，信封法分組，實驗組男、女對應28、17例。年齡41～76歲，平均（59.24±5.13）歲。昏迷且并發肺部感染者20例；氣管切開并發肺部感染12例，吞咽困難并發肺部感染者13例。對照組男、女對應27、18例。年齡41～75歲，平均（59.88±5.12）歲。昏迷且并發肺部感染者21例；氣管切開并發肺部感染12例，吞咽困難并發肺部感染者12例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予簡單護理，實驗組予整體護理服務。①口腔護理：日常護理人員應對患者進行兩次口腔護理，定時漱口，控制咽部細菌的生長，防止吸入性肺炎的發生。②飲食護理：給予患者營養支持，提高抵抗力，改善機體狀況和控制感染。③側臥位：如果患者處于昏迷狀態，護理人員需要保持患者頭部側偏，取出義齒，以避免口腔分泌物和假牙誤吸。給予定時翻身叩背促進痰液排出。如果患者因腦出血而感染，護理人員應制定針對患者病情的體能訓練計劃，并在患者運動時提供幫助。④吸痰護理：松動呼吸道痰，松弛患者背部，便于吸痰。然后患者的頭部被偏轉以確保在抽吸過程中氣道暢通無阻。如果患者的氣管是切口，應將痰液稀釋劑稀釋到氣管插管中然后吸痰。在吸痰之前，應該施用高濃度的氧氣以避免在吸吮過程中患者缺氧引起的缺氧。⑤氣管切開患者護理：護理人員應在氣管切開術前洗手，嚴格執行無菌操作，進行氣管切開術。⑥病房應定期消毒，每天通風，并將病房的溫度和濕度控制在合理范圍內，合理控制醫源性感染的發生。⑦合理使用抗生素：根據患者病情，進行藥敏試驗和細菌培養，根據結果做到合理用藥，避免由于引起的菌群失調引起的肺部感染。⑧心理護理：護理人員應積極與患者溝通，給予患者有效的心理疏導[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組腦出血重癥監護合并肺部感染患者滿意率；患者重癥監護室內停留時間、肺部感染得到控制的時間；護理前后患者肺部感染監測指標、神經功能；護理糾紛率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件分析數據，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦出血重癥監護合并肺部感染患者滿意率比較：實驗組腦出血重癥監護合并肺部感染患者滿意率44例（97.78%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后肺部感染監測指標、神經功能比較：護理前兩組肺部感染監測指標、神經功能相似，P＞0.05；護理后實驗組肺部感染監測指標、神經功能優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者重癥監護室內停留時間、肺部感染得到控制的時間比較：實驗組患者重癥監護室內停留時間、肺部感染得到控制的時間（8.24±1.45）d、（6.56±1.11）d優于對照組（10.78±2.15）d、（8.41±3.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組護理糾紛率比較：實驗組護理糾紛率2例（4.44%）低于對照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

臨床腦出血患者常有肺部感染，影響肺功能，導致患者抵抗力降低，在無法進食的情況下，僅可以應用靜脈內營養支持，輔以有效的護理干預，可有效改善患者病情，控制肺部體征，加速患者的康復，促進患者預后改善。通過整體護理，可以提高患者的護理滿意度，減少護理糾紛，改善患者生存質量[4-5]。本研究中，對照組予簡單護理，實驗組予整體護理服務。結果顯示，實驗組腦出血重癥監護合并肺部感染患者滿意率、肺部感染監測指標、神經功能、患者重癥監護室內停留時間、肺部感染得到控制的時間、護理糾紛率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。綜上所述，整體護理服務在腦出血重癥監護合并肺部感染護理中的干預結果確切，可改善神經功能，控制肺部感染，減少糾紛，提高滿意度。

表1 護理前后肺部感染監測指標、神經功能比較

表1 護理前后肺部感染監測指標、神經功能比較

組別 例數 時期 CRP(mg/L) IL-6(pg/ mL) IL-8(pg/mL) 神經功能實驗組 45 護理前 10.55±0.34 162.13±16.23 287.75±20.25 24.24±0.21護理后 2.13±0.21 61.24±2.44 160.14±6.18 11.22±0.17對照組 45 護理前 10.10±0.45 162.19±16.11 287.21±20.28 24.77±0.26護理后 4.92±0.12 122.45±2.21 211.21±14.27 16.25±0.21