扶正固本方聯合放療治療惡性腫瘤骨轉移疼痛的臨床效果觀察

何柳

摘要目的：分析扶正固本方聯合放療在治療惡性腫瘤骨轉移疼痛方面的具體臨床療效。方法：2017年1月-2017年12月收治惡性腫瘤骨轉移患者58例，隨機分為兩組各29例，對照組采用局部放療治療，觀察組給予扶正固本方，以中藥湯劑配合放療進行治療。通過比較兩組患者的治療效果與視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分，確定扶正固本方的臨床使用價值。結果：本次研究結果顯示，觀察組治療有效率93.1%，遠遠高于對照組的75.9%;VAS疼痛評分方面，治療后觀察組評分（3.8±0.9）分，顯著低于對照組的（5.3±1.1）分。兩組患者各項數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：扶正固本方聯合放療在治療惡性腫瘤骨轉移疼痛方面具有非常優異的臨床療效，可快速緩解患者可能產生的不良反應，減少臨床癥狀。

關鍵詞 扶正固本方;放療;惡性腫瘤骨轉移疼痛;臨床效果

骨是惡性腫瘤多發轉移部位，相關研究指出，癌癥患者最終多發展為骨轉移，而疼痛也是骨轉移的典型臨床癥狀。一般情況下患者會出現劇烈疼痛、骨折等，易發生骨轉移的惡性腫瘤多為肺癌、胃癌、結腸癌等。對于骨轉移瘤的治療方案多采用綜合性方案，包括手術治療、放療、分子靶向治療等。但由于部分患者在疼痛緩解情況方面效果不突出，故而本次研究旨在分析利用中醫理論來進行治療的臨床效果，詳細報告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年12月收治惡性腫瘤骨轉移患者58例，隨機分為兩組各29例。觀察組男16例，女13例，年齡35 - 77歲，平均（51.4±2.9）歲;對照組男18例，女11例，年齡39 - 74歲，平均（52.0±2.4）歲。患者疾病類型中，肺癌23例，食管癌17例，直腸癌13例，胃癌5例。研究經過倫理委員會批準后開展，患者與家屬全部知情。且所有患者在視覺模擬評分法（VAS）的結果中，疼痛評分高于一般水平。①納入標準：患者通過細胞學與組織病理學確診為惡性腫瘤，經過CT與MRl的掃描后確診。②排除標準：患者伴有精神疾病、免疫功能疾病、孕產婦。兩組患者一般資料數據對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組行常規局部放療治療方案，經過CT或MRI確定病灶區域后，以其周圍外放1 cm作為放射區域，1次ld，3 Gy/次，4-5次/周，視患者情況調整。②觀察組在常規局部放療基礎上加用扶正固本方中藥湯劑，藥物組成：黃芩10g，女貞子15g，何首烏20g，人參15g，熟地黃10g，以藥煎溫服形式治療，1次/d，1劑/次。兩組患者以7d作為1個治療周期，共計2個療程。

療效判定標準：以患者的骨轉移疼痛緩解情況作為臨床療效判定標準。①顯效：患者疼痛感完全消失，緩解情況良好;②有效：患者疼痛情況有所好轉，但仍然需要日常調理避免疼痛影響，或通過藥物止痛;③無效：患者疼痛感無明顯變化或病情惡化。其中治療總有效率=顯效率+有效率。另外比較治療前后兩組患者的VAS疼痛評分。

統計學分析：使用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行分析，其中計數資料以百分比表示，使用X2檢驗;計量資料以（x±s）表示，使用f檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

臨床療效：觀察組治療有效率93.1%，遠遠高于對照組的75.9%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

VAS疼痛評分：兩組患者治療前評分數值接近，治療后觀察組評分（3.8±0.9）分，顯著低于對照組的（5.3±1.1）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討 論

當前的臨床理念認為，原發部位的腫瘤細胞通過浸潤的方式影響脈管系統，從而讓腫瘤細胞在血液循環系統內部脫落，并伴隨著血液運行至骨髓血管壁，透過內皮細胞而逸出血管，然后在骨髓中增殖并形成骨轉移癌。一般情況下骨轉移可分為溶骨性、成骨性與混合性3種類型，前列腺癌以成骨性轉移為主，而肺癌則以溶骨性轉移為主[1]。由于患者會出現劇烈疼痛的癥狀，因此診斷與治療工作木至關重要。對于骨轉移的診斷，不同部位會有不同的臨床表現，可通過影像學檢查與骨穿刺活檢來明確骨轉移癌的病理類型。在治療方案的選擇上，多采用綜合性治療方案，包括手術治療、藥物治療、體外放療等。

從本次研究的實際數據來看，觀察組的治療有效率與VAS疼痛評分方面都要顯著優于對照組，這說明在常規放療治療的基礎上聯用扶正固本方進行治療起到了至關重要的作用。在中醫理論之中，扶正固本是治療的主要原則，在扶助正氣的前提下調節人體的抗病能力，促進生理技能的改進，與西醫治療方案中的免疫力提升有著相似理念。

《素問·六微旨大論》中提到，“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”，這說明氣血升降失常是腫瘤發病的主要因素，而毒淤互生是腫瘤產生的病因病機，正氣內虛加劇了疾病的出現。腫瘤作為本虛標實的疾病，扶正固本方的運用可強化患者對于疾病的抵抗能力，在改善臨床癥狀的前提下，更好地對腫瘤

情況進行控制，在本次研究中所使用的藥物也符合扶正固本的治療理念[2]。本研究中的藥物聯用，既可以起到清熱溫補，也可以實現補而不滯的功效，患者在經過扶正固本方的方案治療后明顯提升了抵抗疾病的能力，還能進一步減少不良反應的出現[3]。所以扶正固本方是在驅邪、扶正的理論下遵循中醫診療原則，在明確正氣受損程度的基礎上明確患者功能轉改，始終將“正氣”作為治療思路。實際上，在骨轉移癌等腫瘤治療的過程中，扶正固本方等中藥方案應提早介入，全程參與，利用中藥治療減輕放化療可能產生的不良反應。在康復期，也可以利用扶正固本方進行持續調理。當前部分患者在治療晚期才開始使用中醫治療方案，此時患者的全身功能狀態較差，治療效果也會受到不良影響[4]。放療患者可能出現的心煩、易怒等都是“陰虛”表現，在臨床治療方案中也應該選擇益氣養心藥物。黃芩味苦，具有清熱燥濕之功，對于控制風熱、濕熱具有重要作用;女貞子可強腰膝，補腎滋陰;何首烏主治精血虧虛、腰膝酸軟;人參治氣虛，用于陽痿、久病虛贏等;熟地黃治腰膝痿弱、消渴等[5]。從整體觀念出發，以益氣溫陽，滋陰養血調動真氣，增強臟腑功能;輔以軟堅散結，活血化瘀，清熱解毒。

中醫提倡扶正固本，以中藥配合西藥聯合治療，可使患者保持機體功能穩定，解決在放療過程中可能產生的免疫力不足、機體損傷等。但需要注意的一點是扶正固本講究性味與辨證治療，需要結合患者的體質與病情程度合理控制藥物類型與劑量，避免出現淤血、包塊等不良反應的出現[6]。綜上所述，扶正固本方聯合放療在治療惡性腫瘤骨轉移疼痛方面具有非常顯著的臨床療效，快速緩解患者的不良反應，減少臨床癥狀。

參考文獻

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