臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的探討

余錦紅　陳遠(yuǎn)東　鄒龍波　鐘燕芬

摘要目的：分析研究臨床醫(yī)學(xué)檢測中血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的控制方法。方法：2017年5月-2108年5月選取行血液細(xì)胞檢測體檢者60例，比較體檢者血液中各指標(biāo)，并分析影響血液檢測的內(nèi)外因素。結(jié)果：在低溫與室溫環(huán)境下，血液細(xì)胞在放置2h和5h時(shí)的檢測指標(biāo)均高于0.5h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;應(yīng)用不同抗凝劑時(shí)，血液細(xì)胞檢測時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我國體檢中常用的方法為血液檢測，影響血液檢測結(jié)果的因素有很多，為了保證血液檢測結(jié)果的正確性與準(zhǔn)確性，應(yīng)合理控制血液細(xì)胞檢測方法。

關(guān)鍵詞 血液細(xì)胞;醫(yī)學(xué)檢測;質(zhì)量控制;方法

本院日常體檢中血液細(xì)胞檢測主要是對血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測”，是最常用的檢測手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提升血液細(xì)胞檢測質(zhì)量，以保證檢測數(shù)據(jù)的安全性與準(zhǔn)確性，促進(jìn)患者后期的預(yù)后改善。2107年5月-2108年5月選取體檢者60例，分析影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果的主要因素，對癥下藥提出合適的解決方法與控制措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年5月-2108年5月選取行血液細(xì)胞檢測體檢者60例，男35例，女25例;年齡24～63歲，平均（32.8±2.4）歲;體重48.5～89.9kg，平均（66.3±3.2）kg;血型O型17例，A型20例，B型14例，AB型12例。60例體檢者均無重大精神疾病或心血管疾病等，基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：分別抽取60例檢測者的靜脈血液，并對其血液進(jìn)行抗凝劑配比，配比比例分為2種，第1種1：5000，第2種1：10000，根據(jù)這2種配比比例混合處理體檢者的靜脈血，平均分為300份，根據(jù)醫(yī)院靜脈血檢測標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范合理對其進(jìn)行儲存處理，其中150份保存中在室溫中，另150份儲存在低溫環(huán)境中”。再.將60例靜脈血放置0.5h、2h和5h，記錄3個(gè)時(shí)間段靜脈血中的血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞和白細(xì)胞指標(biāo)。

觀察指標(biāo)：觀察不同溫度和放置時(shí)間下體檢者血液標(biāo)本中各個(gè)結(jié)果之間的異同。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS20.00軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

不同比例抗凝劑體檢者血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果：抗凝劑比例為1：5000時(shí)體檢者血液細(xì)胞各個(gè)參數(shù)指標(biāo)均低于抗凝劑為1：10000時(shí)血液細(xì)胞各個(gè)參數(shù)的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05），見表1。

室溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分析：放置時(shí)間為2h和5h時(shí)，體檢者血液細(xì)胞檢測參數(shù)指標(biāo)水平均高于放置時(shí)間為0.5h時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

低溫條件下不同放置時(shí)間血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分析：低溫環(huán)境下，血液細(xì)胞在放置30min時(shí)與放置2h和5h的檢測結(jié)果之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

加強(qiáng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)前期質(zhì)量控制：檢測人員在進(jìn)行血液檢測之前，應(yīng)提前鞏固自身專業(yè)技能，熟悉血液細(xì)胞檢測技巧，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)認(rèn)真考核檢測人員的綜合素質(zhì)。另外，血液檢測科室應(yīng)科學(xué)合理地管理每一份檢測報(bào)告中的各項(xiàng)信息，對血液采集檢測實(shí)施強(qiáng)有力的質(zhì)量控制。最后，還應(yīng)對血液分析與檢測設(shè)備進(jìn)行定期檢查與控制。

加強(qiáng)檢測中的質(zhì)量控制與管理：①應(yīng)提前檢查檢測使用的試劑與檢測使用的醫(yī)療設(shè)備是否相匹配，避免出現(xiàn)匹配失誤。②檢測人員在檢測中應(yīng)隨時(shí)觀察設(shè)備是否有異常現(xiàn)象發(fā)生，若有異樣，應(yīng)立即停止檢測，并重新更換設(shè)備進(jìn)行二次檢測。③檢測人員應(yīng)觀察檢測溫度是否符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，將檢測環(huán)境保持在合適的溫度之下。

檢測后的質(zhì)量控制：當(dāng)血液細(xì)胞檢測結(jié)束之后，檢測人員應(yīng)根據(jù)檢測數(shù)據(jù)繪制直方圖，同時(shí)分析檢測所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，對體檢者的血液進(jìn)行觀察與分析，確定患者是否患有疾病，從而判斷是否需要進(jìn)行下一環(huán)節(jié)的檢查，最后對患者的檢測結(jié)果進(jìn)行綜合評估與分析。

本研究結(jié)果與補(bǔ)充參考文獻(xiàn)人的研究結(jié)果一致，在室溫與低溫環(huán)境下，體檢者血液細(xì)胞在放置2h和5h時(shí)的血液細(xì)胞檢測指標(biāo)均高于30min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同抗凝劑時(shí)，血液細(xì)胞檢測時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明血液標(biāo)本放置的時(shí)間不同，其血液細(xì)胞指標(biāo)水平就不同，另外還說明抗凝劑使用的比例不同，血液細(xì)胞的檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度也明顯不同，抗凝劑越多，細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量越低。

綜上所述，我國體檢中常用的方法為血液檢測，影響血液檢測結(jié)果的因素有很多，為了保證血液檢測結(jié)果的正確性與準(zhǔn)確性，應(yīng)合理控制血液細(xì)胞檢測方法，提升我國醫(yī)療事業(yè)的安全性。

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