地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果分析

歐陽軍強　王卉　楊福梅

[摘要] 目的 探討在老年2型糖尿病患者治療時給予地特胰島素聯合瑞格列奈的臨床效果是否具有優越性。方法 選取2015年1月—2018年12月期間在該院診治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數字表法方式，分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組給予瑞格列奈，觀察組給予地特胰島素聯合瑞格列奈，將兩組結果進行比較。同時觀察兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應發生情況。結果 兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應發生情況相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生情況高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 治療老年2型糖尿病患者時給予地特胰島素聯合瑞格列奈效果顯著，不良反應發生情況得到改善，推廣價值高。

[關鍵詞] 老年2型糖尿病;地特胰島素;瑞格列奈;臨床效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0067-02

隨著經濟、生活水平不斷提高，人們飲食結構和習慣也隨之發生改變，我國2型糖尿病發病率呈逐年攀升趨勢，在老年群體中較為多發，其發病率高達20%～30%[1]。糖尿病是一種終身性的慢性疾病，對人體的危害極大，且容易誘發多種并發癥的出現，包括糖尿病性視網膜病變、周圍神經病變和糖尿病足等癥狀。對患者的生活質量和生命安全都造成不同程度上的負面影響，而2型糖尿病則因胰島素抵抗，使胰島素敏感性下降或是人體體內胰島素產生能力的不足導致[2]。為了提高治療效果，該院在2015年1月—2018年12月期間給予地特胰島素聯合瑞格列奈，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院診治的100例老年2型糖尿病患者作為研究對象，通過隨機數字表法方式，分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組女性27例，男性23例;年齡60～75歲，平均（67.55±4.31）歲;平均糖尿病病程（4.25±1.01）年;HbAlc（糖化血紅蛋白）（8.27±1.64）%;BMI（身高體重指數）（23.42±2.18）kg/㎡;合并癥發生情況：慢性阻塞性肺病14例、慢性支氣管炎16例、高血壓20例。

觀察組女性25例，男性25例;年齡60～76歲，平均（67.56±4.34）歲;平均糖尿病病程（4.26±1.03）年;HbAlc（8.28±1.66）%;BMI（23.51±2.24）kg/㎡;合并癥發生情況：慢性阻塞性肺病15例、慢性支氣管炎13例、高血壓22例。

兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、HbAlc、BMI及合并癥發生情況等一般資料經過對比具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者均確診為2型糖尿病;②年齡均在60歲以上;③患者基本資料或病例完整;④溝通上不存在任何問題;⑤因糖尿病并發癥或血糖控制不當入院;⑥對該次研究擁有知情權，均已告知且簽署知情同意書。

排除標準：①有過敏既往史;②長時間使用激素藥物;③患有其他重要器官疾病;④患有精神疾病;⑤在近3個月內，曾有過急性感染史或創傷;⑥不同意接受該次治療的患者。

1.3? 方法

1.3.1 對照組治療方法 對照組給予瑞格列奈治療，初始劑量為0.5 mg，在進食前15 min內服用即可，3次/d。每隔兩星期監測1次血糖，根據患者的具體情況，適當的調整劑量，單次最大劑量為4 mg，一日最大劑量不得超過16 mg，連續治療8個星期[3]。

1.3.2? 觀察組治療方法? 觀察組聯合瑞格列奈，給予地特胰島素注射液治療，10 U為起始劑量，1次/d便可。根據患者的具體癥狀，隔兩周就進行一次調整劑量[4]，連續治療8周。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者各指標變化，主要以FBG（空腹血糖）、2 hBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）為主要記錄項目，控制目標為：FBG4.4～7.0 mmol/L之間，2 hBG<10 mmol/L，HbA1c<7%;觀察兩組患者的血糖控制率以及兩組患者是否有不良反應發生情況。

1.5? 統計方法

數據分析采用SPSS 22.0統計學軟件，其中兩組老年2型糖尿病患者的各指標變化、FBG控制率使用（x±s）的形式表達，同時運用t值檢驗;不良反應發生情況以率（%）表示，同時運用χ2值檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各指標變化

兩組患者各指標變化相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? FBG控制率

兩組患者FBG控制率相比，觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 不良反應發生情況

兩組患者不良反應發生情況相比，對照組不良反應發生情況20.0%（10/50），其中皮膚反應4.0%（2/50）、酮癥酸中毒2.0%（1/50）、高低血糖10.0%（5/50）、視覺與神經系統異常4.0%（2/50）;觀察組不良反應發生情況6.0%（3/50），其中皮膚反應0.0%（0/50）、酮癥酸中毒2.0%（1/50）、高低血糖2.0%（1/50）、視覺與神經系統異常2.0%（1/50）。觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病常發于老年群體，是一種常見的代謝性疾病，同時也是威脅人類身心健康的三大疾病之一，因此，對于預防和治療糖尿病已經成為醫學界乃至全社會都不容小覷的問題，也是急需解決的任務。目前在臨床上，大家都普遍認為，2型糖尿病患者主要的發病機制是因為對胰島素的抵抗和胰島素內β細胞功能出現異常，進而導致空腹血糖升高[5]。胰島素在治療糖尿病時使用率較高的一種藥物，能夠起到保護β細胞的作用，有效治療酮癥、高血糖等癥狀，而對于β細胞受損較為嚴重的患者，則需要長期注射胰島素。對于老年2型糖尿病患者而言，β細胞功能發生退行性改變被視為是發生2型糖尿病的主要特點之一。瑞格列奈主要以促進餐時胰島素分泌的方式，起到調節血糖的作用。而給予地特胰島素，直接補充基礎胰島素的分泌不足，快速將高血糖毒性作用鏈條阻隔，進而保護β細胞，也便于β細胞得到正常休息。

該次研究數據也說明，兩組患者各指標變化、FBG控制率和不良反應發生情況相比，觀察組2 hBG高于對照組，觀察組FBG、HbAlc低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組第2、4、6周FBG控制率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生情況高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療老年2型糖尿病患者時給予地特胰島素聯合瑞格列奈的效果更加顯著，應用價值高。

[參考文獻]

[1]? 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫學綜述，2015，21（2）：340-342.

[2]? 王莉.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2016（4）：107-108.

[3]? 焦亮，張淑貴.地特胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果[J].中國處方藥，2016，14（10）：6-7.

[4]? 陳靜.瑞格列奈與甘精胰島素聯合治療老年2型糖尿病患者的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（76）：100-101.

[5]? 楊奕.地特胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床對照研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：124.

（收稿日期：2019-02-18）