冠心病合并糖尿病的臨床護理方法與效果觀察

王娟　張海英　王燕梅

[摘要] 目的 探究冠心病合并糖尿病的臨床護理方法及臨床護理效果。方法 探究2017年2月—2018年12月該院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通過隨機分組的方式分成兩組，各43例。43例患者行基礎性護理（對照組），43例患者行優質護理（觀察組），比較兩組護理方法的實施效果。 結果 觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組;觀察組的低血糖發生率（2.33%）、心絞痛發生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病合并糖尿病患者實施優質護理，有助于穩定患者的血壓、血糖及血脂水平，護理效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 冠心病;糖尿病;基礎性護理;優質護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（b）-0151-02

糖尿病是指一種可致使脂肪代謝物質聚集至血管，造成血脂異常升高、動脈粥樣病變的疾病[1]。糖尿病患者長期處于高凝血狀態，可造成血栓，進一步引發冠心病。尤其是老年冠心病患者，多合并糖尿病，患者極易因多種疾病困擾，致使病情發展復雜多變，需加強臨床護理[2]。臨床護理過程中，醫護人員需充分考慮患者的實際病情與合并癥嚴重程度，采取針對性護理措施，有效監控、穩定患者的病情，避免病情惡化[3]。該研究主要對2017年2月—2018年12月86例患者進行分組研究，旨在為冠心病合并糖尿病患者探究更為有效的臨床護理方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

探究該院收治的86例冠心病合并糖尿病患者，通過隨機分組的方式分成兩組，各43例。43例患者行基礎性護理（對照組），43例患者行優質護理（觀察組）。對照組：男23例、女20例;年齡為45～78歲，平均（50.32±3.42）歲;病程為2～8年，平均（3.45±1.57）年。觀察組：男24例、女19例;年齡為45～78歲，平均（50.36±3.45）歲;病程為2～8年，平均（3.46±1.62）年。組間基礎數據對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組施行基礎性護理，具體如下：了解患者的生命體征指標;檢測其心電圖、血糖、血脂指標，按照醫囑用藥;正確處理其用藥后的不良反應;詳細記錄每日排尿量、每日輸液量，避免輸液出現超量超速的情況，降低心絞痛發生率;叮囑患者注重個人衛生，勤換床單被褥，注意清潔皮膚，防止皮膚破損或感染，尤其是長期臥床的患者，需避免壓瘡形成;為患者輕拍后背排痰，避免吸入性肺炎發生或其他并發癥發生;及時安撫心理不穩定患者，避免心肌缺血加重。

觀察組行優質護理，具體如下：在以上基礎性護理的基礎上予以飲食護理，結合飲食調理規范，以低鹽、低糖、低脂食物為主，做好飲食指導，多攝入高蛋白、高纖維等容易消化的食物，遵照少食多餐的用餐原則;叮囑患者進食前0.5 h使用胰島素，防止低血糖發生;指導患者進行適度的運動鍛煉，有效降糖，提高心肌收縮力，穩定病情，運動時間控制在餐后1 h，以爬樓梯、散步為主要運動方式;當患者心絞痛發作時，多伴有心、嘔吐、呼吸困難、冒冷汗、胸口憋悶等癥狀，需護士及時辨別癥狀，予以心電監護及對癥處理;對使用降糖藥、胰島素治療者，監測其血糖變化，重點關注夜間低血糖、昏迷問題，觀測癥狀，若患者有心慌、冷汗、手抖等情況，及時補充糖分，避免心肌缺氧缺血加重;加強健康教育，向患者介紹疾病并發癥情況，提高患者對冠心病、糖尿病的認知，提高患者的配合度，讓患者做好心理準備，提升治療效果。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的血糖水平、血壓水平、血脂水平、低血糖發生率、心絞痛發生率。

1.4? 統計方法

將研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0軟件分析，計量資料（x±s），計數資料[n（%）]分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖、血壓、血脂水平對比

觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 低血糖、心絞痛發生率對比

觀察組的低血糖發生率（2.33%）、心絞痛發生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病是臨床上常見的一種慢性疾病，部分患者伴有糖尿病，若護理不當，極易造成低血糖、心絞痛等并發癥的發生率較高，大大增加臨床護理難度[4]。冠心病患者本身的心絞痛發作率較高，加強長期處于高凝狀態，會顯著增加心絞痛風險。對于心絞痛發作頻次較多的患者多采用運動指導、飲食指導、用藥指導、生活指導等多項護理措施進行指導[5]。冠心病實際上屬于糖尿病的主要并發癥之一，糖尿病病情控制的好壞，會直接影響到冠心病患者的病情穩定情況[6]。該研究對比基礎性護理和優質護理，發現優質護理比基礎性護理更具護理綜合性、整體性、針對性，通過優化護理措施，嚴格按照患者的個人意愿及相關操作標準，實施運動護理、飲食調整、用藥指導、生活指導等多項護理措施[7]。在優質護理的實施過程中，關注患者的低血糖、心絞痛發生情況，飲食護理、運動指導、血糖監測、健康教育等護理措施不斷增強患者的治療積極性和治療信心[8]。

該研究表明，觀察組的空腹血糖、收縮壓及低密度脂蛋白值均明顯低于對照組，觀察組的高密度脂蛋白值明顯高于對照組;觀察組的低血糖發生率（2.33%）、心絞痛發生率（4.65%）均明顯低于對照組（11.63%、32.56%）。提示優質護理可有效控制冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓及血脂水平，顯著降低低血糖、心絞痛發生率，逐漸增強患者的心肌能力。優質護理是一種新型的護理模式，將以人為本的護理理念作為指導，力求為患者提供優質服務，可作為冠心病合并糖尿病患者的首選護理方法。

綜上所述，對冠心病合并糖尿病患者實施優質護理，有助于穩定患者的血壓、血糖及血脂水平，護理效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

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[3]? 劉萌. 優質護理服務在老年糖尿病合并冠心病患者的應用探討[J]. 糖尿病新世界， 2015，35（7）：1-2.

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[6]? 馬叢叢， 姚艷冬. 舒適護理在老年冠心病合并糖尿病患者中的效果評價[J]. 中國療養醫學， 2015， 24（10）：1114-1115.

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（收稿日期：2019-02-19）