徐萍
癌癥,依據目前的醫學技術還難以攻克,所以在不少國人看來,“癌癥”二字等同于死亡,很多患者在得知自己得了癌癥之后,心理防線就崩潰了。所以也產生了一種觀點:癌癥患者,1/3是治死的,1/3是嚇死的,1/3是該死的(指死于疾病本身)。
臨床研究表明,有積極樂觀情緒的癌癥患者,癥狀惡化明顯延遲,生存期明顯延長,可見情緒狀態可顯著影響癌癥患者的生存時間和生存質量。因此,在明確診斷后,就要開始對患者進行心理干預。癌癥患者其心理狀態可分5個階段:
患者剛得知自己患了癌癥時,一般都是激烈否認、拒絕接受事實,壓抑自己對癌癥的恐懼情緒,以維持心理平衡,甚至懷疑醫生診斷錯誤,并懷著僥幸的心理四處求醫。否認、懷疑這一自我防御機制的出現,為患者爭取了時間去面對得了癌癥的事實。對于他們的一些不可思議的言行舉止,親屬以及醫護人員要有足夠的耐心,包容并理解他們,滿足患者了解疾病的需求,醫護人員還應耐心告知疾病的嚴重程度、治療方法的優劣以及可能出現的不良后果。
當患者意識到自己的癌癥確診無誤時,可能出現強烈的恐慌以及憤怒,認為自己已被判定死亡,從而感到恐懼,表現出焦慮狀態,如坐臥不安、惶惶不可終日,心理常常覺得不公平,比如“為什么老天要這樣對待我”。此時,與患者接觸機會比較多的親屬以及醫護人員自然成了被遷怒的對象。在遇到此類狀況時,要站在患者的立場包容他們的情緒,引導其正確認識癌癥,并使其相信“癌癥不等于死亡”。可與患者分享眾多名人的抗癌事跡,使患者樹立起和病魔作斗爭的信心。
在經過一段時間的思考后,患者會意識到自己以往生活工作中的一些不良因素,如工作壓力過大、作息紊亂、飲食不健康、有吸煙飲酒等不良嗜好。即使意識到自己的病已難以治愈,也仍然希望得到及時有效的治療。對于既往一些道德、品行上的小瑕疵,會進行自我反省,向身邊人以及神明表達自己的悔恨之意、改過之心,希望以此來得到“神明”的原諒與保佑。這一階段的患者求生欲望增強,渴望得到最權威的醫生、最好的藥物治療。對于患者此時的心理狀況與行為,親屬以及醫護人員應該予以理解與認可,這是患者的一種精神寄托和心理支撐。
經過一段時期的治療,患者病情并未得到明顯改善,以致感到極度的沮喪和絕望,心情異常低落,容易有輕生的想法。在原發疾病的基礎上,后續治療也會帶來一系列不良反應,常加劇患者身體不適,如大小便失禁、不能進食、生活不能自理等,這些情況的發生,也加重了患者的精神壓力。在患者的護理上,也要更有耐心,做到保持環境安靜溫馨、維持患者身體的干凈衛生、保持其大小便通暢等。同時要注意保護患者的尊嚴,可鼓勵患者加入當地的康復樂園(康復樂園是癌癥患者的自救團體)等社會團體,患者找到病友,在治療的過程中也會更主動,特別是和已康復的患者進行交流,能增強信心,促進康復。
以上幾個時期經歷過后,如果身體狀況不斷惡化,患者會逐漸接受自己即將面對死亡的事實。此時要最大程度地減輕患者身體上的痛苦,維護其尊嚴,讓其處于舒適、寧靜、安詳的狀態;還需要根據患者的生活經歷、文化程度、民族習俗、宗教信仰等對其進行臨終關懷,以減輕患者恐懼、不安、焦慮等負面情緒;也要了解患者的牽掛,盡量滿足其要求,給予精神安慰與寄托,令其安心、寬心,并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。