認識骨質疏松

文＞＞＞解海寧

（作者系本欄目特聘專家、江蘇省中西醫結合醫院主任中醫師）

骨質疏松癥是老年人的常見病之一，危害巨大，其嚴重后果是脆性骨折。老年人發生脆性骨折會給個人、家庭乃至社會帶來嚴重的負擔。自1998年起每年的10月20日已被確定為“世界骨質疏松日”。我國進入老齡化社會后，骨質疏松癥成為我國重要的公共健康問題。

骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨組織微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病，是與年齡增長密切相關的老年常見疾病。我國50歲以上人群中，以腰椎和股骨頸骨密度值為基礎的骨質疏松患病率女性為20.7%，男性為14.4%。60歲以上人群患病率明顯增加，女性尤為突出。

女性一生中發生骨質疏松骨折的危險性為40%（高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和），50歲以上婦女脊椎骨折的患病率為15%。男性一生中患骨質疏松骨折的危險性為13%（高于前列腺癌）。骨質疏松骨折的危害性很大，導致致殘率及死亡率的增加，骨折一旦發生將導致破壞性結局，髖部骨折1年內，死亡率達20%，存活者中約50%致殘。

骨質疏松的危險因素有固有因素和非固有因素。固有因素為老齡、女性絕經、母系家族史等，白種人和黃種人發病率高于黑人。非固有因素為低體重，性腺功能減退，吸煙，酗酒，喝濃茶、咖啡，體力活動，蛋白質、鈣及維生素D攝入不足。

骨質疏松的風險評估方法有：

1.國際骨質疏松癥基金會（IOF）骨質疏松癥風險一分鐘測試題（2011年原發性骨質疏松診療指南）。

2.亞洲人骨質疏松自我篩查工具（Osteoporosis Self-assessmentTool forAsians,OSTA）：

基于亞洲8個國家和地區絕經后婦女的研究，能最好體現敏感度和特異度的二項簡易篩查指標，即年齡和體重。計算方法是：

IOF骨質疏松癥風險一分鐘測試題：

（體重-年齡）×0.2

結果評定如下：

風險 OSTA指數低＞-1中-1～-4高＜-4

3.骨質疏松性骨折的風險預測。

世界衛生組織推薦的骨折風險預測簡易工具(FRAX)可用于計算10年發生髖部骨折的概率及任何主要骨質疏松性骨折發生概率。

目前該工具可以通過網址 http：//www.shef.ac.uk/FRAX/獲得。