杞菊地黃湯加減沐足對老年高血壓合并失眠的效果研究

盧健勝

(佛山市中醫院禪城高新區醫院急診科，佛山，528000)

高血壓患者若血壓控制不佳會導致各種不良情況出現，患者常表現為頭暈，暈眩，惡心胸悶，心悸等不適。若不及時給予有效治療，會造成患者的器官損害，嚴重時會危及患者的生命[1]。在老年高血壓患者當中有很多患者伴有睡眠不好的癥狀，睡眠質量差會直接造成患者的血壓值偏高，對機體產生不利影響。所以改善老年高血壓患者的睡眠質量對緩解患者的病情意義重大[2]。本文應用杞菊地黃湯加減沐足來治療老年高血壓合并失眠，取得了良好的治療效果[2]。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2018年6月佛山市中醫院禪城高新區醫院收治的高血壓合并失眠患者48例作為研究對象，根據患者就診順序進行編號，采用奇偶法隨機分為觀察組和對照組，每組24例。觀察組中男11例，女13例，年齡65～79歲，平均年齡(72.0±2.1)歲，病程5～17年，平均病程(9.0±2.8)年；對照組中男9例，女15例，年齡66～80歲，平均年齡(73.0±3.1)歲，病程6～18年，平均病程(9.5±3.0)年。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者的療程均為28 d。對照組療法：給予常規西藥的降壓方法，同時對患者進行心理開導，消除患者緊張壓抑的不良情緒，在需要時對患者應用鎮靜安眠的藥物。觀察組療法：在對照組療法的基礎上增加杞菊地黃湯加減沐足的治療方法。其組方成分為：菊花、茯苓、枸杞、山藥、熟地黃、三七、牡丹皮、山茱萸、澤瀉、遠志、杜仲、夜交藤。加減：陰虛患者加麥冬與五味子，氣虛加黃芪與黨參，陽虛加附子，血瘀加丹參，肝陽旺盛加草決明與夏枯草。1劑需水煎2次沐足，患者分2次在睡前進行沐足，1次/d，時間為0.5 h，水溫控制在39 ℃為好。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的睡眠質量與治療前后血壓值的變化情況，以及2組患者的臨床治療有效率。

1.4 療效判定標準 顯效：沒有服用安眠藥物，睡眠時間≥5 h；有效：睡眠時間明顯改善，夜間睡眠能達到≥3 h；好轉：睡眠時間有所改善，但睡眠時間≤3 h；無效：睡眠沒有得到改善，癥狀加劇。

2 結果

2.1 2組老年高血壓合并失眠患者的睡眠質量比較 觀察組患者的睡眠質量有效率達到95.8%，對照組患者的睡眠質量有效率達到75.0%，觀察組患者的睡眠質量有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組老年高血壓合并失眠患者的睡眠質量比較

2.2 2組患者在治療前后血壓值的變化情況比較 2組患者在治療前SBP與DBP變化比較，差異無統計學意義(P>0.05)，經過治療后觀察組患者的變化低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者在治療前后血壓值的變化情況比較

注：與治療前比較*P<0.05；與對照組比較△P<0.05

2.3 2組患者的臨床治療有效率比較 觀察組患者的臨床治療有效率達到95.8%，對照組患者的臨床治療有效率達到75.0%，觀察組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的臨床治療有效率比較

3 討論

高血壓是臨床上多發疾病，多發于中老年人，其癥狀為患者頭痛、心悸、肢體麻木與記憶力衰退，具有較高的致殘率與病死率，嚴重威脅著人們的生命健康[3]。有些數據表明，在老年高血壓患者中有50%的患者伴有睡眠障礙，若患者在夜間的睡眠質量不好會使患者的交感神經異?；钴S，進而造成患者的血壓上升，形成惡性循環[4]。失眠又是老年高血壓患者比較多見的臨床癥狀，因高血壓自身所造成的頭暈煩熱、頭痛等癥狀就會影響患者的睡眠質量，又因患者的睡眠環境的變化，患者的心理不良情緒都會使患者的睡眠質量下降。近年來臨床上也多采用藥物來改善患者的睡眠質量與穩定患者的血壓水平[5]。但是臨床上單純應用西藥雖具可以改善老年高血壓患者的睡眠質量，可是其不良反應也會隨之而來，對患者身體造成嚴重影響。

中醫理論認為足部與患者周身的經絡、氣血都有密切關系，沐足的療法在我國古代就有記載。此種外治療法是根據中醫內病外治的理論，經過患者足部皮膚把藥物吸收，通過經絡達到周身，有效改善患者的氣血循環，改善患者的臟器平衡，進而達到治療的目的。

綜上所述，杞菊地黃湯加減沐足可以有效發揮補肝益腎的功效，改善老年高血壓合并失眠的病情，提高患者的睡眠質量，促進患者康復，在臨床上具有推廣意義。